老是牙龈肿痛出血可由局部因素（牙菌斑牙结石堆积、食物嵌塞、不良修复体）、全身因素（内分泌紊乱、血液系统疾病、其他全身疾病）及其他因素（药物、不良生活习惯）引起，出现该情况应及时就医检查，同时保持良好口腔卫生习惯，不同人群需注意相应影响因素。
一、局部因素导致牙龈肿痛出血
1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，出现牙龈肿痛、出血等症状。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石更容易堆积，从而增加牙龈问题的发生风险。不同年龄段的人群都可能因口腔卫生习惯不佳导致这种情况，儿童若未养成良好刷牙习惯，也会出现牙菌斑、牙结石堆积进而牙龈肿痛出血；成年人若长期忽视口腔清洁，同样面临该问题。
2.食物嵌塞：进食时食物残渣嵌入牙齿邻接处，会压迫牙龈组织，导致牙龈发炎、肿痛和出血。比如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况容易引起食物嵌塞。不同生活方式的人群都可能遇到，爱吃粘性大、纤维多食物的人相对更易发生食物嵌塞，进而引发牙龈问题。有牙齿排列不齐病史的人群发生食物嵌塞的概率更高，更易出现牙龈肿痛出血。
3.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会反复摩擦刺激牙龈，导致牙龈炎症，出现肿痛出血。佩戴不合适修复体的人群需要特别注意，如老年人佩戴假牙若不合适，就容易出现这种情况，不同年龄的人群都可能因修复体问题引发牙龈不适。
二、全身因素导致牙龈肿痛出血
1.内分泌紊乱
青春期：青春期时体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈发炎、肿痛、出血。青少年在青春期阶段，由于激素波动，若口腔卫生维护不佳，就更易发生牙龈问题。
妊娠期：女性妊娠期体内孕激素水平大幅升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈容易肿胀、出血，即妊娠期龈炎。妊娠期女性要特别关注口腔健康，因为激素变化会显著影响牙龈状况。
2.血液系统疾病：如白血病，白血病患者的白细胞异常增生，影响牙龈组织的正常代谢和防御功能，导致牙龈肿胀、出血，且不易止住。血液系统疾病患者本身身体抵抗力和凝血功能可能存在异常，牙龈问题只是其全身症状的一部分表现。
3.其他全身疾病：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌更容易滋生，从而增加牙龈感染的风险，出现牙龈肿痛出血。有糖尿病病史的人群，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，所以牙龈问题相对更易发生。
三、其他因素
1.药物因素：某些药物如抗癫痫药等可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈肿痛出血。长期服用特定药物的人群需要留意自身牙龈状况，若出现异常应及时就医评估。
2.不良生活习惯：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激牙龈，影响牙龈的血液循环和修复，增加牙龈疾病的发生概率，导致牙龈肿痛出血。长期熬夜、作息不规律的人群，身体免疫力下降，也会使牙龈更容易受到细菌侵袭，出现肿痛出血情况。
老是牙龈肿痛出血可能由多种局部和全身因素引起，当出现牙龈肿痛出血情况时，应及时就医，进行口腔检查和全身相关检查，以明确具体病因，并采取相应的治疗和预防措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，对于预防牙龈问题至关重要。不同人群要根据自身特点注意相应的影响因素，如青少年关注青春期口腔卫生，妊娠期女性重视孕期口腔保健等。
