主动脉瓣关闭不全的治疗包括内科、外科和介入治疗。内科需一般监测与生活方式调整，针对并发症用药物治疗；外科手术适应证包括有症状及特定无症状情况，手术方式有主动脉瓣置换术（分机械瓣和生物瓣）和修复术；目前介入治疗少，主要适用于高危不能耐受外科手术者，尚在探索阶段。
一、内科治疗
1.一般监测与生活方式调整
对于无症状的主动脉瓣关闭不全患者，需定期进行超声心动图等检查监测病情进展，一般每6-12个月复查一次。在生活方式方面，要避免剧烈运动，保持适当的体力活动，以不引起心悸、气促等不适为宜。对于有高血压的患者，需积极控制血压，因为高血压会加重左心室后负荷，加速病情发展。而有吸烟习惯的患者，应严格戒烟，吸烟会损害血管内皮功能，影响心脏血液供应。
对于存在感染风险的患者，如进行牙科操作、侵入性检查等，需预防性使用抗生素，以降低感染性心内膜炎的发生风险，因为感染性心内膜炎可能会进一步损伤主动脉瓣，加重关闭不全。
2.药物治疗针对并发症
当出现心力衰竭时，可使用利尿剂，如呋塞米等，来减轻肺水肿和外周水肿，缓解患者气促、水肿等症状，但使用利尿剂时需注意电解质平衡，定期监测血钾、血钠等指标。对于有症状的左心室收缩功能不全患者，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物有助于改善心室重构，延缓心力衰竭的进展。例如，研究表明ACEI类药物能降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。
二、外科治疗
1.手术适应证
有症状的主动脉瓣关闭不全患者，无论左心室射血分数（LVEF）如何，都应考虑手术治疗。一般来说，当患者出现劳力性呼吸困难、乏力、心绞痛等症状时，即使LVEF正常，也可能需要进行手术。对于无症状但左心室收缩功能已受损，LVEF＜50%或左心室舒张末内径（LVEDD）＞55mm的患者，也应考虑手术。
对于青少年患者，由于主动脉瓣关闭不全可能会影响心脏的正常发育和功能，一旦出现相关的心脏结构改变或症状，也应尽早评估手术指征。女性患者在妊娠期间，由于心脏负荷增加，可能会使主动脉瓣关闭不全的病情加重，因此妊娠前或妊娠中若病情符合手术指征，需综合评估后决定是否手术。
2.手术方式
主动脉瓣置换术：是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手术方式。可选择机械瓣或生物瓣。机械瓣耐久性好，但需要终身抗凝治疗，抗凝治疗过程中需密切监测国际标准化比值（INR），使其维持在合适范围，以防止血栓形成或出血等并发症。生物瓣不需要终身抗凝，但存在一定的使用寿命，适用于年龄较大、有抗凝禁忌证的患者。对于年轻患者，若预期寿命较长，可能更倾向于选择机械瓣，但需向患者充分告知抗凝的风险和益处。
主动脉瓣修复术：对于某些特定类型的主动脉瓣关闭不全，如瓣叶病变较轻、瓣环无明显扩大的患者，可考虑主动脉瓣修复术。修复术的优点是保留自身瓣膜，减少了置换人工瓣膜相关的并发症，但手术难度相对较大，需要精湛的手术技术。
三、介入治疗
目前，主动脉瓣关闭不全的介入治疗相对较少，主要适用于一些高危不能耐受外科手术的患者。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）主要用于治疗主动脉瓣狭窄，对于主动脉瓣关闭不全的介入治疗尚在探索阶段，相关的循证医学证据相对有限。未来随着技术的不断发展，可能会有更多针对主动脉瓣关闭不全的介入治疗方法出现，但目前仍需严格掌握适应证，根据患者的具体情况谨慎选择。
