二尖瓣狭窄的体征包括视诊、触诊、叩诊、听诊方面。视诊可见重度患者有“二尖瓣面容”、口唇轻度发绀等；触诊有心尖搏动可能增强等及心尖区舒张期震颤；叩诊心浊音界呈梨形；听诊有心尖区舒张中晚期隆隆样杂音、开瓣音、肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂等，不同人群表现有一定差异。
一、视诊
1.面部表现：重度二尖瓣狭窄患者可出现“二尖瓣面容”，表现为两颧绀红，这是由于肺淤血导致肺动脉高压，进而影响面部血液循环所致。这种表现在中青年女性中相对较为典型，与女性体内激素等因素可能有一定关联，但主要是疾病导致的病理生理改变引起。对于有风湿热病史的人群，更易出现二尖瓣面容，因为风湿热是导致二尖瓣狭窄的常见病因，长期的风湿性炎症损伤二尖瓣结构，逐渐发展为狭窄，从而出现相应面部体征。
2.其他：患者可能出现口唇轻度发绀，是因为缺氧引起。儿童患者若存在先天性二尖瓣狭窄，可能影响生长发育，导致体型较瘦弱，活动耐力较正常儿童差，这与心脏功能受限，全身血液供应不足有关。
二、触诊
1.心尖搏动：心尖搏动可能增强，尤其是在二尖瓣狭窄导致左心室代偿期时，左心室收缩力增强，心尖搏动位置可稍向左下移位。对于老年患者，若同时合并其他心脏疾病，心尖搏动的改变可能不典型，需要结合其他体征综合判断。儿童患者触诊心尖搏动时，可发现搏动位置相对靠前，强度可能因病情严重程度不同而有差异，病情较重者搏动可能相对较弱。
2.震颤：心尖区可触及舒张期震颤，这是二尖瓣狭窄的重要体征之一。当血液通过狭窄的二尖瓣口时，产生湍流，引起振动，传导至胸壁即可触及震颤。震颤的强弱与狭窄程度有关，一般来说，狭窄越重，震颤越明显，但严重狭窄时，通过瓣口的血流减少，震颤可能反而减轻。
三、叩诊
心浊音界可呈梨形，这是由于左心房显著增大，肺动脉段突出，使得心浊音界外形类似梨形。在儿童患者中，若先天性二尖瓣狭窄病情进展快，心浊音界改变可能相对迅速；而成人患者若风湿性二尖瓣狭窄病程较长，心浊音界逐渐呈现梨形改变。对于老年患者，合并其他心脏瓣膜病变或心肌病变时，心浊音界改变可能不典型，需要仔细鉴别。
四、听诊
1.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音：这是二尖瓣狭窄最具特征性的杂音。杂音呈低调、隆隆样，局限于心尖区，左侧卧位时更明显。该杂音是由于舒张期血液自左心房通过狭窄的二尖瓣口流入左心室时产生湍流所致。在儿童患者中，由于心脏结构和血流动力学与成人不同，杂音的特点可能稍有差异，但仍以舒张期隆隆样杂音为主要表现。对于青少年患者，若因风湿热后遗留二尖瓣狭窄，杂音特点符合典型的二尖瓣狭窄舒张期杂音表现。
2.开瓣音：心尖区内侧可闻及一个紧跟第二心音后的高调、短促、清脆的额外心音，称开瓣音。开瓣音的存在提示二尖瓣瓣叶尚有一定的弹性和活动度，是二尖瓣狭窄瓣膜尚具有功能性的表现。开瓣音的响度和清晰度与二尖瓣狭窄的程度有一定关系，一般狭窄越轻，开瓣音越明显。在老年患者中，若同时存在瓣叶钙化等情况，开瓣音可能不明显或消失。
3.肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂：由于肺动脉高压，肺动脉瓣区第二心音（P）亢进。当肺动脉高压明显时，可出现P分裂，吸气时分裂明显。这种表现是因为肺动脉压力升高，右心室射血时间延长，肺动脉瓣关闭延迟所致。儿童患者若先天性二尖瓣狭窄导致肺动脉高压，P亢进及分裂的表现可能较为突出；而成人患者若合并肺部疾病等，可能影响对P亢进及分裂的判断，需要排除其他因素干扰。
