眼皮下垂的原因包括先天性和后天性因素。先天性因素有遗传因素（部分由遗传基因决定，某些遗传性疾病致上睑提肌发育异常等）和胚胎发育异常（胚胎期眼部相关结构发育异常致出生后眼皮下垂）；后天性因素包括衰老因素（随年龄增长眼部组织变化致眼皮下垂）、眼部疾病（重症肌无力致眼部肌肉受累上睑提肌无力，动眼神经麻痹致上睑提肌功能障碍，眼部外伤致上睑提肌或眼睑组织损伤，神经系统病变影响眼部肌肉神经支配）、其他全身性疾病（如糖尿病致眼部神经或血管病变影响眼部肌肉等）。
一、先天性因素
1.遗传因素：部分眼皮下垂是由遗传基因决定的，可能从父母一方或双方遗传而来。某些遗传性疾病会导致上睑提肌发育异常等情况，从而引发眼皮下垂。例如，一些常染色体显性或隐性遗传的眼部发育异常疾病，会使眼部肌肉等结构的发育出现偏差，进而导致眼皮下垂的发生，这种情况在家族中有一定的遗传倾向，不同的遗传方式会影响后代发病的概率等情况。
2.胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，眼部相关结构的发育出现异常也可造成眼皮下垂。胚胎时期上睑提肌等组织的发育障碍、分化异常等都可能导致出生后出现眼皮下垂的现象。比如，胚胎早期眼部组织的生长分化受到某些内在或外在因素干扰，使得上睑提肌未能正常发育到应有的结构和功能状态，最终表现为眼皮下垂。
二、后天性因素
1.衰老因素：随着年龄的增长，人体皮肤逐渐衰老，眼部周围的皮肤、肌肉等组织也会发生变化。上睑提肌的力量会逐渐减弱，皮肤松弛等情况会导致眼皮下垂逐渐明显。一般在中老年人群中较为常见，随着年龄增加，眼部组织的胶原蛋白流失、弹性降低等，使得眼皮失去支撑，出现下垂的状况，影响外观和眼部功能。
2.眼部疾病
重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，会影响神经-肌肉接头处的传递功能。眼部肌肉也可能受到累及，导致上睑提肌无力，从而出现眼皮下垂的症状。通常表现为晨轻暮重的特点，即早上症状相对较轻，下午或傍晚症状加重。患者可能还会伴有其他眼部肌肉无力的表现，如眼球运动障碍等，通过相关的免疫学检查等可以辅助诊断。
动眼神经麻痹：动眼神经支配上睑提肌等眼部肌肉，如果动眼神经发生病变，如颅内动脉瘤压迫、炎症、外伤等原因导致动眼神经麻痹，就会引起上睑提肌功能障碍，出现眼皮下垂。同时可能伴有眼球运动受限、瞳孔异常等表现，需要进一步检查明确动眼神经麻痹的病因，如头颅影像学检查等。
眼部外伤：眼部受到外伤，如车祸、撞击等导致上睑提肌损伤、眼睑皮肤或组织损伤等，都可能引起眼皮下垂。如果是上睑提肌损伤，可能会直接影响其正常功能，导致眼皮无法正常抬起；如果是眼睑皮肤等组织损伤后瘢痕形成，也可能牵拉眼部组织导致眼皮下垂，外伤后需要及时评估眼部结构和功能的损伤情况。
3.神经系统病变：某些神经系统的病变也可能影响到眼部肌肉的神经支配，从而导致眼皮下垂。例如，脑部的肿瘤、中风等病变可能压迫或影响到支配眼部肌肉的神经通路，使得上睑提肌的神经传导受到影响，进而出现眼皮下垂的症状。这类情况往往还会伴有其他神经系统的相关表现，如头痛、肢体活动障碍等，需要结合神经系统的检查来明确诊断。
4.其他全身性疾病：一些全身性疾病也可能与眼皮下垂有关，如糖尿病。糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引起眼部的神经病变或血管病变，影响到眼部肌肉的营养供应或神经传导，从而导致眼皮下垂。此外，一些代谢性疾病等也可能通过不同的机制影响眼部组织，导致眼皮下垂的发生。
