右心衰竭有症状表现和体征表现，症状表现包括呼吸困难（右心排血少致肺循环淤血，活动时加重，老年及年轻患者有差异）、体循环淤血相关表现（消化道症状如食欲不振等、颈静脉怒张、肝大及压痛、水肿即低垂部位先肿等，不同人群有差异）；体征表现包括心脏体征（右心室扩大体征如舒张期奔马律、三尖瓣关闭不全杂音吸气时增强）、其他体征（发绀、脉搏细弱无力等）。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.表现及机制：右心衰竭时肺淤血程度相对较轻，但仍会出现呼吸困难。主要是由于右心排血量减少，导致肺循环淤血，影响气体交换。在活动时，机体需氧量增加，右心衰竭患者更易出现呼吸困难加重的情况，休息时可稍缓解。例如，患者在日常行走、轻微劳作后就会感到气促，需要停下休息。
2.不同人群差异：对于老年患者，可能本身存在心肺功能减退的基础情况，右心衰竭导致的呼吸困难可能会更早出现且更难以缓解；年轻患者若既往无基础心肺疾病，在右心衰竭早期可能症状相对隐匿，但随着病情进展也会逐渐明显。
（二）体循环淤血相关表现
1.消化道症状：
表现：胃肠道及肝脏淤血，患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为胃肠道淤血影响了消化功能，食物的消化和吸收受到阻碍。例如，患者原本食欲正常，但患病后对进食缺乏兴趣，进食少量食物就会有饱胀感。
与年龄性别关系：老年患者可能本身胃肠功能相对较弱，右心衰竭引起的消化道症状可能会使其营养状况进一步恶化；女性患者在相同病情下，可能因激素等因素对胃肠道症状的感知略有不同，但总体表现相似。
2.颈静脉怒张：
表现及机制：颈静脉是右心系统的外周静脉，右心衰竭时，右心室压力升高，导致颈静脉回流受阻，出现颈静脉怒张。检查时可见颈部静脉充盈、怒张，充盈度超过正常水平。
临床意义：颈静脉怒张是右心衰竭较有特征性的体征之一，通过观察颈静脉怒张的程度可以初步判断右心衰竭的严重程度。
3.肝大及压痛：
表现及机制：肝脏淤血肿大，质地较韧，有压痛。肝大是由于右心回流受阻，血液在肝脏淤积所致。随着病情进展，肝脏可逐渐增大，压痛明显。
对生活方式影响：肝大及压痛会影响患者的腹部感觉，使患者在活动或触碰腹部时感到不适，从而影响患者的日常活动和休息方式，患者可能会不自觉地采取减少腹部活动的姿势。
4.水肿：
表现及机制：右心衰竭时，体循环静脉压升高，使软组织出现水肿，首先出现于身体低垂部位，如足踝部、胫骨前，早晨较轻，下午明显。严重时可出现全身性水肿，还可伴有胸腔积液、腹腔积液等。其机制是毛细血管静水压升高，组织液生成增多而回流减少。
特殊人群情况：对于儿童患者，水肿可能首先表现为眼睑、颜面等部位，因为儿童组织间隙相对疏松，且循环特点与成人有差异；老年患者由于血管弹性下降等因素，水肿的消退可能相对较慢，且更易出现全身性水肿的情况。
二、体征表现
（一）心脏体征
1.右心室扩大体征：可听到右心室舒张期奔马律等。右心室扩大时，心脏的听诊会出现相应改变，舒张期奔马律的出现是由于右心室舒张期负荷过重，心室肌顺应性减退所致。
2.三尖瓣关闭不全杂音：在三尖瓣区可听到收缩期吹风样杂音，吸气时杂音增强。这是因为右心室扩大导致三尖瓣相对性关闭不全，血液反流引起杂音。
（二）其他体征
1.发绀：由于体循环淤血，血液中氧饱和度降低，可出现口唇、甲床等部位发绀。尤其是在活动后，发绀可能会加重。
2.周围循环体征：脉搏细弱无力等，这是由于心排血量减少，外周动脉充盈不足所致。
