更年期综合症是妇女绝经前后因性激素波动或减少致躯体及精神心理多系统症状,月经紊乱、潮热、情绪波动、记忆力减退、阴道干涩、尿频尿急、尿失禁、骨质疏松、关节疼痛、血压波动、心悸等为其表现,需保持健康生活方式,严重时可考虑激素替代治疗。
一、月经方面表现
妇女进入更年期后,月经会出现紊乱情况,主要表现为月经周期不规律,可出现月经周期延长,数月来一次月经,之后月经量逐渐减少;也可能出现月经周期缩短,频繁来月经,且月经量时多时少。这是因为卵巢功能逐渐衰退,排卵不规律,导致性激素分泌异常,从而影响子宫内膜的周期性变化。例如,研究发现更年期女性卵巢内卵泡数量减少,卵泡发育异常,使得雌激素和孕激素分泌失衡,进而引起月经的改变。
二、血管舒缩方面表现
潮热是更年期常见的血管舒缩症状,表现为反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红,伴有轰热,继之出汗,一般持续1-3分钟。轻者每日发作数次,重者数十次。夜间或应激状态易促发。这种症状的发生与雌激素缺乏导致血管收缩舒张功能不稳定有关。有研究显示,约75%的更年期女性会出现潮热症状,严重影响生活质量。
三、精神神经方面表现
1.情绪波动:患者常出现情绪波动较大的情况,容易激动、烦躁、焦虑、抑郁等。例如,可能因为一点小事就大发雷霆,或者情绪低落,对以往感兴趣的事情提不起兴趣。这是由于雌激素水平下降影响了大脑中神经递质的平衡,如5-羟色胺、多巴胺等神经递质的变化与情绪改变密切相关。
2.记忆力减退:部分更年期女性会出现记忆力减退的现象,尤其是对近期发生的事情记忆模糊。这与雌激素缺乏影响大脑的认知功能有关,雌激素可以促进神经元的生长和修复,缺乏时会影响大脑的记忆功能区域。
四、泌尿生殖系统方面表现
1.阴道干涩:由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄、萎缩,弹性减退,分泌物减少,导致阴道干涩,性生活时可出现疼痛不适。
2.排尿问题:可能出现尿频、尿急等症状,这是因为更年期女性尿道黏膜变薄,括约肌松弛,容易发生泌尿系统感染和排尿功能紊乱。同时,盆底肌松弛还可能导致尿失禁,尤其是在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时出现不自主排尿。
五、骨骼肌肉方面表现
1.骨质疏松:更年期女性骨代谢出现负平衡,骨量丢失加速,容易发生骨质疏松。表现为腰酸背痛,疼痛可沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重。严重者可出现骨折,常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。这是因为雌激素缺乏抑制了成骨细胞的活性,减少了骨的形成,同时加速了破骨细胞的活性,增加了骨的吸收。
2.关节疼痛:部分患者会出现关节疼痛,尤其是膝关节、肩关节等部位,可能与骨质疏松、肌肉萎缩以及关节软骨退变等因素有关。
六、心血管系统方面表现
更年期女性患心血管疾病的风险增加,可能出现血压波动,表现为收缩压升高,舒张压变化不大,脉压差增大。同时,还可能出现心悸等症状,这与雌激素对心血管系统的保护作用减弱有关,雌激素可以降低血脂、改善血管内皮功能,缺乏时这些保护作用消失,导致心血管系统功能紊乱。
对于更年期女性,应注意保持健康的生活方式,如均衡饮食,保证摄入足够的钙、维生素D等营养素,以预防骨质疏松;适度运动,如散步、瑜伽等,有助于维持骨骼肌肉健康和心血管功能;保持良好的心态,家人也应给予理解和支持,帮助更年期女性顺利度过这一特殊时期。如果症状严重影响生活质量,可在医生评估后考虑适当的激素替代治疗等,但需充分权衡利弊。