外耳道炎由感染、外伤、过敏及局部环境等多种因素引发病因分感染（含细菌、真菌等）与非感染（如皮肤损伤、环境、全身性疾病影响）两类，分类有急性（弥漫性、坏死性）和慢性，症状表现为急性有耳痛等局部及发热等全身情况，慢性有耳部瘙痒等表现，诊断通过询问病史结合耳部检查，治疗需控制感染、清洁外耳道、去除病因，特殊人群中儿童要避免过度挖耳等，糖尿病患者需警惕恶性外耳道炎并控血糖，老年人要加强局部护理及关注基础疾病影响。
一、定义
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的炎症性疾病，可由感染、外伤、过敏及局部环境等多种因素引发。
二、病因
（一）感染因素
1.细菌感染：常见金黄色葡萄球菌、链球菌等，多因外耳道皮肤破损后入侵致病。
2.真菌感染：高温、潮湿环境易滋生真菌，如曲霉菌、念珠菌等可引起外耳道真菌感染。
3.其他病原体：如病毒等也可能导致外耳道炎症，但相对少见。
（二）非感染因素
1.外耳道皮肤损伤：频繁挖耳、外伤、佩戴助听器或耳机时间过长等，可破坏外耳道皮肤屏障，诱发炎症。
2.环境因素：长期处于潮湿环境，如游泳后未及时擦干外耳道，易促进细菌或真菌滋生引发炎症。
3.全身性疾病影响：糖尿病患者因机体抵抗力下降，易并发外耳道炎，且可能出现恶性外耳道炎等严重情况；变态反应体质者接触过敏原也可能诱发外耳道炎症。
三、分类
（一）急性外耳道炎
1.弥漫性急性外耳道炎：外耳道皮肤广泛的急性炎症，表现为耳痛、灼热感，可伴不同程度的分泌物增多。
2.坏死性（恶性）外耳道炎：多发生于糖尿病患者，致病菌常为铜绿假单胞菌，炎症可向周围组织扩散，病情相对严重。
（二）慢性外耳道炎
多由急性外耳道炎迁延不愈或反复受到不良刺激（如挖耳、化学物质刺激等）所致，主要表现为耳部瘙痒、不适，有少量黏稠或干性分泌物。
四、症状表现
（一）急性外耳道炎
1.局部症状：耳痛明显，可呈搏动性，咀嚼或说话时加重，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧；外耳道皮肤红肿，有分泌物，初期可为稀薄分泌物，随病情发展可变为脓性。
2.全身症状：部分患者可出现发热、乏力等全身表现，坏死性外耳道炎患者全身症状可能更明显。
（二）慢性外耳道炎
主要表现为耳部瘙痒感，可伴有少量鳞屑状或黏稠分泌物，外耳道皮肤可呈增厚、皲裂等改变。
五、诊断方法
通过详细询问病史（如挖耳史、耳部外伤史、基础疾病史等），结合耳部检查（观察外耳道皮肤色泽、有无红肿、渗出、狭窄等情况，必要时取分泌物进行微生物学检查，如细菌培养、真菌涂片等）来明确诊断。
六、治疗原则
（一）控制感染
1.细菌感染：根据病情选用合适的抗生素，如局部使用抗生素滴耳液等。
2.真菌感染：使用抗真菌药物，如局部涂抹抗真菌药膏或滴用抗真菌滴耳液。
（二）清洁外耳道
使用过氧化氢溶液等清洁外耳道分泌物，保持外耳道清洁干燥，利于炎症消退。
（三）去除病因
避免挖耳等不良习惯，积极控制糖尿病等全身性疾病，改善潮湿等不良环境因素。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童外耳道皮肤较薄嫩，应避免过度挖耳，游泳后需及时擦干外耳道以防进水引发炎症；若出现外耳道不适，应及时就医，避免自行盲目处理加重损伤。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者发生外耳道炎时需高度警惕恶性外耳道炎，应严格控制血糖，密切观察耳部病情变化，遵循医生指导进行规范治疗，以防炎症扩散导致严重后果。
（三）老年人
老年人常伴有基础疾病，外耳道炎可能受其影响，需加强局部皮肤护理，保持外耳道清洁，同时关注基础疾病对炎症恢复的影响，积极配合治疗。
