2型糖尿病诊断标准
2型糖尿病的诊断基于血糖检测标准及结合临床症状与病史考量,空腹血糖≥7.0mmol/L且有症状或无症状另日再测达此标准可诊断,OGTT服糖后2hPG≥11.1mmol/L可诊断,随机血糖≥11.1mmol/L且有症状可诊断,临床症状有非特异性表现,有家族遗传史及不良生活方式等病史的人群是高危人群需定期监测血糖。
2型糖尿病的诊断基于血糖检测标准及结合临床症状与病史考量,空腹血糖≥7.0mmol/L且有症状或无症状另日再测达此标准可诊断,OGTT服糖后2hPG≥11.1mmol/L可诊断,随机血糖≥11.1mmol/L且有症状可诊断,临床症状有非特异性表现,有家族遗传史及不良生活方式等病史的人群是高危人群需定期监测血糖
一、基于血糖检测的诊断标准
(一)空腹血糖检测
空腹状态指至少8小时未进食热量,此时空腹血糖(FPG)的诊断标准为≥7.0mmol/L。若患者有口渴、多饮、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,单次空腹血糖达到此标准即可诊断为2型糖尿病;若无症状,则需另一天再次检测空腹血糖达到≥7.0mmol/L才可确诊。例如,多项大规模流行病学研究显示,空腹血糖持续≥7.0mmol/L与2型糖尿病的发病风险显著相关,长期处于该血糖水平会逐渐导致胰岛β细胞功能进一步受损,影响血糖的正常调节。
(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
通过口服75g无水葡萄糖,检测服糖后2小时的血糖值(2hPG),诊断标准为≥11.1mmol/L。对于一些空腹血糖轻度升高但未达到诊断标准的人群,OGTT是重要的诊断手段。有研究表明,在一般人群中,服糖后2hPG≥11.1mmol/L时,发生2型糖尿病相关并发症的风险明显增加,因为此时机体对葡萄糖的代谢调节已出现较明显异常,胰岛素抵抗等问题较为突出。
(三)随机血糖检测
随机血糖是指不考虑上次进餐时间,任意时间的血糖值,诊断标准为≥11.1mmol/L,同时伴有糖尿病典型症状,如上述的口渴、多饮、多尿、体重减轻等,也可诊断为2型糖尿病。这是因为在随机状态下出现如此高的血糖水平,往往提示体内血糖调节机制已严重失调,患2型糖尿病的可能性极大。
二、结合临床症状与病史的综合考量
(一)临床症状方面
除了上述提到的口渴、多饮、多尿、体重减轻等典型症状外,部分2型糖尿病患者可能还会出现皮肤瘙痒,尤其是女性外阴瘙痒,这是由于高血糖状态下尿液中葡萄糖含量升高,刺激局部皮肤所致;或者出现视力模糊,是因为血糖波动影响了眼内晶状体的渗透压,导致晶状体屈光改变。对于有这些非特异性症状的人群,也需要进一步进行血糖检测以排查2型糖尿病。不同性别在症状表现上可能无明显差异,但女性由于生理结构特点,外阴瘙痒等症状可能更易被察觉。
(二)病史方面
有家族遗传史的人群,患2型糖尿病的风险相对较高。例如,如果一级亲属中有2型糖尿病患者,其发病风险比无家族史人群高出数倍。这是因为遗传因素可能影响胰岛素受体的功能、胰岛素分泌相关基因等,使得个体更容易发生胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能异常。此外,有不良生活方式的人群,如长期高热量饮食、缺乏运动、肥胖(尤其是中心性肥胖)的人群,也是2型糖尿病的高危人群。肥胖会导致脂肪细胞分泌多种炎症因子和脂肪因子,进一步加重胰岛素抵抗,影响血糖代谢。对于有这些病史相关因素的人群,应定期进行血糖监测,以便早期发现2型糖尿病。比如,长期高热量饮食的人群,其胰岛β细胞长期处于高负荷分泌胰岛素的状态,随着时间推移,容易出现功能减退,从而引发2型糖尿病。



