急性心肌梗死需立即识别与呼叫急救，现场让患者休息、吸氧，到达医院后经初步评估检查，行再灌注治疗（PCI或溶栓）及药物治疗，康复阶段包括康复治疗和生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒、控制基础疾病），还要定期随访，特殊人群需特殊关注。
一、立即识别与呼叫急救
1.识别急性心肌梗死的典型症状：突发胸痛是急性心肌梗死最常见的表现，疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，疼痛持续时间多超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解，同时可能伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。不同年龄、性别患者症状可能有差异，老年人症状可能不典型，女性可能更多表现为胸闷、气短等非典型症状。有心血管疾病病史的人群出现类似症状更要高度警惕。
2.呼叫急救系统：一旦怀疑发生急性心肌梗死，应立即拨打急救电话，如我国的120，尽快将患者送往最近的有救治能力的医疗机构。
二、现场急救措施
1.让患者休息：立即让患者就地休息，停止任何体力活动，避免加重心脏负担。
2.吸氧：有条件者可给予吸氧，以提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状况。
三、到达医院后的救治
1.初步评估与检查：医护人员会对患者进行初步评估，包括生命体征监测等，同时进行心电图检查，这是诊断急性心肌梗死的重要手段，可发现特征性的ST段抬高或压低、T波倒置等改变；还会进行血液心肌损伤标志物检测，如肌钙蛋白等，有助于明确心肌是否受损及受损程度。
2.再灌注治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于适合的患者，尽快进行PCI，通过导管技术开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流。这是目前治疗急性心肌梗死最有效的方法之一，能显著降低死亡率和改善预后。
溶栓治疗：在不具备PCI条件的医院，可考虑溶栓治疗，通过使用溶栓药物溶解血栓，使闭塞的冠状动脉再通。但溶栓治疗有一定的禁忌证和并发症风险，需要严格掌握适应证。
3.药物治疗：会使用抗血小板药物，如阿司匹林等，以抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成；使用抗凝药物，如低分子肝素等，抗凝治疗有助于维持血管通畅；还可能使用β受体阻滞剂等药物，以降低心肌耗氧量，改善预后。
四、康复与后续管理
1.康复治疗：病情稳定后，患者会进入康复阶段，包括运动康复等。运动康复需在专业人员指导下进行，逐渐增加活动量，促进心脏功能恢复，但要避免过度劳累。
2.生活方式调整
饮食：建议患者低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，控制体重，避免暴饮暴食。
运动：根据自身情况制定合理的运动计划，如适度的有氧运动，如散步、慢跑等，但要避免剧烈运动。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重心血管负担，患者应严格戒烟，限制饮酒量。
控制基础疾病：有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制血压、血糖等指标，将血压控制在合适范围，如一般高血压患者目标血压为<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者目标血压<130/80mmHg；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等控制血糖，使血糖达标。
3.定期随访：患者需要定期到医院随访，复查心电图、心脏超声、血液生化等指标，评估心脏功能和病情变化，及时调整治疗方案。
特殊人群方面，老年人急性心肌梗死往往病情更复杂，并发症风险更高，应更加密切监测病情变化；女性患者在诊断和治疗过程中要关注其特殊的生理心理状况，给予更多的人文关怀和心理支持；有基础疾病的患者要特别注意基础疾病与急性心肌梗死的相互影响，严格管理基础疾病以保障急性心肌梗死治疗的效果和预后。
