小孩牙龈出血的原因包括口腔局部因素和全身性疾病及其他因素，口腔局部因素有菌斑牙石堆积、刷牙方法不当、牙龈外伤；全身性疾病有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、维生素缺乏（维生素C、K缺乏）、内分泌紊乱；其他因素有药物和不良生活方式，发现小孩牙龈出血家长应先查口腔局部，无明显损伤需考虑全身性疾病，及时就医并帮小孩养成良好口腔卫生习惯。
一、口腔局部因素导致小孩牙龈出血
1.菌斑、牙石堆积：小孩若口腔卫生不佳，食物残渣、细菌等会逐渐形成菌斑，长期积累可钙化形成牙石。牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出血。例如，相关研究表明，口腔菌斑牙石堆积是儿童牙龈出血常见的局部原因之一，菌斑中的细菌及其代谢产物会引发牙龈的炎症反应，使牙龈的毛细血管通透性增加，从而容易出血。
2.刷牙方法不当：小孩如果刷牙时用力过猛，或者使用的牙刷刷毛过硬，会损伤牙龈组织，引起牙龈出血。比如，不正确的横刷法容易导致牙龈退缩、牙龈乳头炎等，进而出现牙龈出血现象。不同年龄段的小孩在刷牙时需要家长引导采用正确的方法，3岁左右的小孩可能刚开始学习刷牙，需要家长辅助并教导正确的技巧。
3.牙龈外伤：小孩在玩耍过程中，可能不慎碰撞到牙龈，或者使用牙签等不当物品损伤牙龈，都可能导致牙龈出血。比如摔倒磕碰、啃咬硬物等情况都可能造成牙龈的外伤出血。
二、全身性疾病导致小孩牙龈出血
1.血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血，还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。相关血液学研究显示，该病会影响机体的止血机制，使得牙龈等部位容易出血。
白血病：白血病患儿骨髓内异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少，同时白血病细胞可能浸润牙龈组织，引起牙龈肿胀、出血等症状。例如，有临床病例报道显示，部分白血病患儿以牙龈出血为首发症状就诊。
2.维生素缺乏：
维生素C缺乏：维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时会导致牙龈结缔组织的形成出现障碍，使牙龈变得脆弱易出血。例如，长期挑食、偏食的小孩容易出现维生素C缺乏，从而引发牙龈出血等症状。
维生素K缺乏：维生素K是参与凝血因子合成的重要物质，缺乏时会影响凝血功能，导致牙龈等部位出血。新生儿如果维生素K储存不足且母乳喂养儿母乳中维生素K含量较低时，可能出现维生素K缺乏性出血。
3.内分泌紊乱：如青春期小孩，由于体内激素水平的变化，可能出现青春期牙龈炎，表现为牙龈红肿、易出血等症状。这是因为激素水平改变会影响牙龈组织对局部刺激物的反应性，使得牙龈对菌斑等刺激更加敏感，容易发生炎症出血。
三、其他因素
1.药物因素：某些药物如抗凝血药等可能会影响凝血功能，导致牙龈出血风险增加。但小孩一般较少使用这类药物，若有特殊情况使用，需密切观察牙龈出血情况。
2.不良生活方式：长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式可能会影响小孩的整体健康状况，间接影响牙龈健康，导致牙龈抵抗力下降，容易出血。比如，长期熬夜会使小孩身体免疫力降低，更容易受到口腔细菌等的侵袭，引发牙龈炎症出血。
当发现小孩牙龈出血时，家长应首先检查口腔局部情况，若局部无明显损伤等，需考虑全身性疾病的可能，及时带小孩就医，进行全面的检查，如血常规、凝血功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要帮助小孩养成良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，保持口腔清洁，预防牙龈出血的发生。对于特殊人群如新生儿、患有血液系统疾病等的小孩，更要密切关注牙龈出血情况，及时就医处理。
