鼻窦炎手术前需行鼻内镜、鼻窦CT及常规实验室检查评估并排除禁忌，告知患者手术风险等并指导练习张口呼吸、禁食禁水，手术主要采用鼻内镜下鼻窦手术及功能性鼻内镜鼻窦手术，术后要定期鼻腔冲洗、注意休息活动、清淡饮食并遵医嘱用糖皮质激素鼻喷剂等药物，儿童手术谨慎优先保守治疗术后加强护理，老年需控制基础疾病术后监测防心脑血管等并发症。
一、手术前准备
1.检查评估：需进行鼻内镜检查以直观观察鼻腔鼻窦内部病变情况，同时行鼻窦CT扫描，精准明确鼻窦病变范围、程度及解剖变异等，还需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等常规实验室检查，排除手术禁忌证，评估患者全身状况是否能耐受手术。例如通过鼻窦CT可清晰显示鼻窦骨质结构、黏膜增厚及积液等情况，为手术方案制定提供依据。
2.患者准备：术前需告知患者手术相关风险、流程等，让患者签署知情同意书；术前要指导患者练习张口呼吸，以适应术后鼻腔填塞导致的经口呼吸情况；还要叮嘱患者术前禁食禁水一定时间，一般成人术前6-8小时禁食，4小时禁水，小儿根据年龄适当调整。
二、手术方式
1.鼻内镜下鼻窦手术：这是治疗鼻窦炎的主要手术方式。利用鼻内镜的高清视野，进入鼻腔鼻窦内，去除病变的鼻窦黏膜、息肉等组织，开放鼻窦窦口，恢复鼻窦正常的通气和引流功能。例如对于上颌窦炎患者，可通过鼻内镜下开放上颌窦窦口，清除窦内病变组织；对于额窦炎患者，能开放额窦开口，解除阻塞因素。
2.功能性鼻内镜鼻窦手术：在去除病变组织的同时，注重保留鼻腔鼻窦的正常生理结构和功能，主要目的是解除鼻腔鼻窦的阻塞性病变，改善鼻窦通气引流，促进病变黏膜恢复正常生理功能。其操作核心是在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔鼻窦的黏膜、骨质等结构，比如保留中鼻甲的部分结构，维持鼻腔正常的气流调节和黏膜纤毛功能等。
三、术后注意事项
1.鼻腔清理：术后需定期进行鼻腔冲洗，一般在术后24-48小时后可开始用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，每天1-2次，以清除鼻腔内的血痂、分泌物等，防止鼻腔粘连和分泌物潴留，促进术腔黏膜恢复。例如通过鼻腔冲洗可保持术腔清洁，减少感染风险。
2.休息与活动：术后要注意休息，避免剧烈运动和用力擤鼻，防止鼻腔出血。一般建议术后1-2周内避免剧烈活动，如跑步、打球等；休息时可采取半卧位，利于鼻腔分泌物引流，减轻头部充血。
3.饮食管理：术后饮食宜清淡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，避免食用辛辣、刺激性食物以及过热、过硬的食物，以防刺激鼻腔黏膜引起出血或不适。
4.药物使用：按照医嘱规律使用糖皮质激素鼻喷剂等药物，以减轻鼻腔炎症反应，常用药物如糠酸莫米松鼻喷剂等，需严格遵医嘱使用，注意药物的使用方法和可能出现的不良反应。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童鼻窦炎手术需谨慎，术前要充分评估手术必要性，优先考虑保守治疗。若必须手术，要选择合适的手术时机，术后要特别加强鼻腔护理，因为儿童配合度低，更要防止鼻腔粘连等并发症。例如术后要定期复诊进行鼻腔清理，家长要协助儿童做好鼻腔冲洗等护理工作，密切观察儿童术后鼻腔恢复情况及全身状况。
2.老年患者：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术前要将基础疾病控制平稳。术后要密切观察生命体征变化，预防心脑血管等并发症的发生，同时要关注老年患者的营养状况和术后恢复情况，加强护理，确保患者顺利康复。例如对于合并高血压的老年患者，术后要监测血压，按医嘱控制血压；对于合并糖尿病的老年患者，要注意饮食控制和血糖监测，防止术腔感染等并发症。
