牙龈肿痛可由口腔局部因素和全身因素引起。口腔局部因素包括龋齿未及时治疗累及牙髓及根尖周组织、牙周炎因局部刺激因素引发慢性炎症、智齿萌出不全或阻生致智齿冠周炎；全身因素有内分泌紊乱（青春期激素变化、妊娠期孕激素升高致牙龈问题）、血液系统疾病（白血病异常白细胞致牙龈肿胀出血、血小板减少性紫癜凝血障碍致牙龈肿痛）、其他全身疾病（糖尿病抵抗力下降致口腔细菌滋生引发牙周炎症、营养不良缺乏营养素致牙龈脆弱易出血肿痛）
一、口腔局部因素
1.龋齿（蛀牙）：当龋齿没有及时治疗时，病变可能会进一步发展，累及牙髓及根尖周组织，引发炎症，从而导致牙龈肿痛。例如，细菌在龋洞内滋生，感染向周围组织扩散，刺激牙龈出现红肿、疼痛等症状。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，较易发生龋齿进而出现牙龈肿痛；成年人若口腔卫生维护不佳，也可能患上龋齿引发该问题。
2.牙周炎：是牙龈肿痛较为常见的原因之一。牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，会引发牙周组织的慢性炎症。牙周炎会导致牙龈红肿、出血、疼痛，严重时还可能出现牙齿松动等情况。吸烟人群由于烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，更容易患上牙周炎而出现牙龈肿痛；糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周组织对细菌的抵抗力下降，牙周炎的发生风险增加，也更易出现牙龈肿痛症状。
3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-25岁的青年人，也可见于其他年龄人群。智齿萌出位置不足，周围牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，食物残渣易积存，滋生细菌，引发炎症，导致牙龈肿痛，严重时可伴有张口受限、发热等症状。女性在生理期时，身体抵抗力相对下降，智齿冠周炎更容易发作且肿痛可能更明显；有智齿阻生情况的人群，若不注意口腔卫生，就容易反复出现智齿冠周炎导致牙龈肿痛。
二、全身因素
1.内分泌紊乱：
青春期：青春期少年体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，易出现牙龈肿胀、出血等，可表现为牙龈肿痛。这是因为青春期性激素水平的改变，使得牙龈组织对菌斑等刺激物的敏感性增加。
妊娠期：孕妇在妊娠期体内孕激素水平大幅升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈易肿胀、出血，甚至形成妊娠期龈瘤，导致牙龈肿痛。孕期女性由于身体激素变化，口腔局部环境改变，容易受到口腔细菌的影响而出现牙龈问题。
2.血液系统疾病：
白血病：白血病患者外周血中的异常白细胞增多，抑制了正常的白细胞功能，同时牙龈组织中浸润的白血病细胞会使牙龈肿胀、出血，常伴有牙龈肿痛。此类患者除牙龈肿痛外，还可能有贫血、发热、皮肤瘀斑等表现。由于白血病患者免疫力低下，口腔感染的风险更高，牙龈肿痛可能是疾病的早期表现之一。
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，牙龈容易自发性出血，若合并口腔细菌感染，就会出现牙龈肿痛。老年人患血小板减少性紫癜时，由于身体机能下降，口腔出血后更易引发感染导致牙龈肿痛。
3.其他全身疾病：
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，牙周组织易受感染，从而出现牙龈肿痛等牙周疾病相关表现。例如，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙周炎症。糖尿病患者，尤其是血糖长期偏高且控制不理想者，发生牙龈肿痛等口腔问题的概率高于正常人。
营养不良：缺乏维生素C等营养素时，会影响牙龈组织的正常代谢和功能，导致牙龈脆弱、易出血、肿痛。长期偏食、节食的人群，如素食者长期缺乏肉类食物摄入可能导致维生素B族缺乏，或长期饮食单一的人群，容易出现营养不良相关的牙龈肿痛问题。
