发热性惊厥处理需先现场初步处理，包括确保安全、保持呼吸道通畅、记录发作时间；然后及时就医评估，要收集病史、进行体格检查与辅助检查；接着采取预防复发措施，如控制发热、对频繁发作患儿考虑长期预防用药；还要注意特殊人群，新生儿及小婴儿、有基础疾病患儿需特殊对待，要遵循步骤并考虑不同因素确保患儿获恰当医疗处理
一、现场初步处理
1.确保安全：将患儿置于平坦、柔软的地方，如地板或床，避免受伤，移开周围尖锐、坚硬物品。对于婴幼儿，要防止其从高处跌落，若在高处应迅速转移至安全平面。
因为发热性惊厥发作时患儿可能会抽搐、意识不清，周围不安全物品易导致二次伤害，所以首要保证环境安全。
2.保持呼吸道通畅：解开患儿衣领，使其头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物堵塞气道。对于有呕吐风险的患儿，及时清理口鼻腔异物。
发热性惊厥时患儿可能有分泌物或呕吐，头偏向一侧及清理异物可避免气道梗阻，保障呼吸顺畅，这对维持患儿生命体征至关重要。
3.记录发作时间：准确记录惊厥开始和结束的时间，这有助于医生判断病情严重程度和后续处理。
二、及时就医评估
1.病史收集：向医生详细提供患儿年龄、既往发热性惊厥史、家族中有无热性惊厥病史等信息。婴幼儿和有家族热性惊厥史的患儿更需密切关注，因为此类患儿再次发生热性惊厥的风险可能更高。
年龄因素：不同年龄段患儿发热性惊厥的特点和处理可能有所不同，例如婴幼儿神经系统发育尚不完善，对发热的耐受能力相对较弱；家族史会影响疾病的遗传易感性和病情发展趋势。
2.体格检查与辅助检查：医生会进行全面体格检查，可能还会安排血常规、脑电图、头颅影像学等检查。血常规可帮助判断是否存在感染，脑电图有助于排除癫痫等其他脑部疾病，头颅影像学如头颅CT或MRI可了解脑部结构有无异常。
三、预防复发措施
1.控制发热：当患儿发热时，积极采取降温措施。对于6个月-5岁的患儿，体温≥38.5℃时可选用合适的退热方法，如使用退热贴、温水擦浴等物理降温方式（温水擦浴适用于体温不是极高的情况，擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，水温32-34℃，时间不宜过长，一般5-10分钟）。
年龄因素：6个月-5岁是发热性惊厥的高发年龄段，此阶段要特别注意体温控制，因为该年龄段儿童体温调节中枢尚不完善，容易因发热引发惊厥。物理降温相对药物降温更安全，可避免药物可能带来的不良反应，但需注意方法正确。
2.长期预防用药：对于频繁发作（1年内发作≥5次或短时间内频繁发作）的患儿，可考虑使用长期预防用药，如口服苯巴比妥等，但需严格评估用药风险与收益。长期用药可能会有不良反应，如嗜睡、共济失调等，所以必须在医生充分权衡后谨慎使用。
四、特殊人群注意事项
1.新生儿及小婴儿：新生儿发热性惊厥相对少见，但一旦出现需高度重视。小婴儿神经系统发育极不成熟，发热性惊厥可能提示更严重的underlying疾病，如颅内感染等。处理时更要迅速确保呼吸通畅，及时就医，因为小婴儿病情变化快，延误治疗可能导致严重后果。
特殊人群风险：新生儿和小婴儿的血脑屏障发育不完善，感染等因素更容易影响神经系统，且其体温调节能力差，发热后更易出现惊厥，且惊厥表现可能不典型，所以需要格外谨慎处理和密切观察。
2.有基础疾病患儿：对于本身患有神经系统疾病、癫痫等基础疾病的发热患儿，出现惊厥时更要积极处理。要优先控制基础疾病相关的症状，同时处理发热性惊厥，因为基础疾病可能会影响惊厥的处理和预后，需要多学科协作进行综合管理。
总之，发热性惊厥的处理要遵循现场初步处理、及时就医评估、预防复发措施等步骤，同时充分考虑不同年龄、特殊人群等因素，以确保患儿得到恰当的医疗处理。
