上火牙龈出血有局部和全身因素，局部因素包括菌斑牙石堆积及不良修复体刺激引发牙龈炎症出血，全身因素涵盖血液系统疾病致凝血障碍、内分泌紊乱在特殊时期反应性增强及其他全身疾病如糖尿病、肝病等影响导致牙龈出血。
一、局部因素导致上火牙龈出血
1.菌斑、牙石堆积：口腔中的菌斑若未及时清除，会逐渐钙化形成牙石，牙石会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，在“上火”这种机体抵抗力相对较低的状态下，就容易出现牙龈出血。例如研究表明，牙周炎患者口腔内菌斑、牙石堆积情况普遍，且牙龈出血发生率高，当身体出现“上火”表现时，炎症会进一步加重，导致牙龈出血症状更明显。不同年龄段人群都可能因口腔卫生习惯不佳出现菌斑、牙石堆积，儿童若口腔清洁不到位，也会有此情况，只是表现程度可能不同；女性在生理期等特殊时期，由于激素变化可能影响口腔局部环境，更容易受菌斑、牙石刺激出现牙龈出血；有吸烟等不良生活方式的人群，菌斑、牙石堆积速度可能更快，上火时牙龈出血风险增加；有牙周病史的人群，本身牙龈就处于易发炎状态，上火时更易牙龈出血。
2.不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会不断摩擦牙龈组织，引起牙龈炎症，进而导致牙龈出血。比如一些制作工艺不佳的假牙，佩戴后长期刺激牙龈，当机体上火时，炎症反应加剧，就会出现牙龈出血。不同年龄人群佩戴假牙的情况不同，老年人佩戴假牙较为常见，相对来说更易出现不良修复体导致的牙龈出血问题；女性佩戴假牙时，可能因口腔局部环境与男性有差异，也需关注不良修复体的影响；有佩戴假牙习惯且生活方式不注意口腔清洁的人群，更易受不良修复体影响；有口腔黏膜疾病等病史的人群，佩戴假牙时出现牙龈出血的风险可能更高。
二、全身因素导致上火牙龈出血
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易出现牙龈出血，当机体上火时，这种出血倾向可能更明显。再如白血病，白血病细胞会抑制正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，从而引发牙龈出血，上火时病情可能会有波动，牙龈出血情况加重。不同年龄人群血液系统疾病的发生概率不同，儿童患白血病等血液系统疾病相对少见，但也有发生可能；女性在某些血液系统疾病的发病上与男性无明显差异，但需关注特殊生理时期的影响；长期接触放射性物质、化学毒物等不良生活方式的人群，患血液系统疾病风险增加，上火时牙龈出血更需警惕；有血液系统疾病家族史或既往病史的人群，上火时牙龈出血要高度重视，及时排查。
2.内分泌紊乱：青春期女性由于体内激素水平变化较大，容易出现牙龈组织对局部刺激的反应性增强，上火时更易牙龈出血。妊娠期女性体内孕激素水平大幅升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈容易肿胀、出血，上火时这种情况会加重。不同年龄阶段的女性，青春期和妊娠期是内分泌紊乱较易导致牙龈出血的特殊时期；男性也可能因内分泌疾病出现内分泌紊乱导致牙龈出血，但相对女性较少见；生活方式不规律、长期精神压力大等会影响内分泌平衡，上火时易加重牙龈出血；有内分泌疾病病史的人群，上火时牙龈出血需积极处理。
3.其他全身疾病：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，牙龈炎症不易控制，上火时易出现牙龈出血。此外，一些肝病患者，肝功能受损会影响凝血因子的合成，也可能导致牙龈出血，上火时病情可能恶化。不同年龄的糖尿病患者，儿童、成年人、老年人都有发病可能，不同年龄段的血糖控制和口腔护理重点不同；肝病患者不同年龄阶段发病情况不同，生活方式中长期饮酒等不良习惯会增加肝病风险，进而影响牙龈出血情况；有基础疾病的人群，上火时要特别关注牙龈出血情况，及时就医排查相关全身疾病。
