牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑、牙结石堆积致牙龈炎症出血、牙龈炎本身、牙周炎、牙龈外伤及不良修复体刺激；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱及其他全身性疾病等。出现牙龈出血应及时就医检查，保持良好口腔卫生习惯是预防关键。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积
牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积会刺激牙龈，引发炎症。牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石更容易堆积，从而增加牙龈出血的风险。不同年龄段的人群都可能因口腔卫生维护不佳出现这种情况，青少年若口腔卫生习惯差，也易因牙菌斑、牙结石堆积而牙龈出血；老年人由于牙齿磨损、口腔自洁能力下降等因素，也较易受其影响。
2.牙龈炎
牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，多由牙菌斑引起。牙龈会表现为颜色暗红、质地松软，轻轻触碰就容易出血。比如，一些孕妇在孕期由于体内激素水平变化，会使原本存在的牙龈炎症状加重，出现牙龈出血的情况，这是因为孕期内分泌改变导致牙龈对局部刺激的反应性增强。
3.牙周炎
牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。病情进展时，牙龈出血会更为明显，且可能伴有牙齿松动等症状。长期吸烟的人群患牙周炎的风险较高，吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，加重牙周炎症，进而增加牙龈出血的发生几率。不同性别在这方面可能无明显差异，但吸烟等生活方式因素对男女影响相似。
4.牙龈外伤
刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷、食用过硬的食物等都可能导致牙龈外伤，引起出血。比如，儿童在玩耍时不小心碰撞到口腔，或者刷牙方法不正确用力过度，都可能造成牙龈外伤出血。对于儿童，家长要注意监督其正确刷牙，选择合适的儿童牙刷；成年人也要养成正确的口腔护理习惯，避免因不当的口腔操作导致牙龈外伤出血。
5.不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体如果与牙龈组织不贴合，会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血。例如，一些患者佩戴假牙后没有定期清洁或假牙不合适，就容易出现这种情况。不同年龄佩戴假牙的人群都可能遇到此类问题，老年人佩戴假牙的比例相对较高，更要注意假牙的适配性和口腔卫生维护。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能受到影响，会出现牙龈出血等表现。白血病患者由于骨髓造血功能异常，也可能伴有牙龈出血症状，同时还可能出现贫血、发热等其他表现。不同年龄段都可能患血液系统疾病导致牙龈出血，儿童患白血病等血液疾病也时有发生，需要引起重视。
2.内分泌紊乱
如前面提到的孕期女性，由于体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血。另外，青春期女性由于内分泌变化，也可能出现牙龈出血情况。更年期女性内分泌失调时，也可能出现牙龈出血症状，这与激素水平变化导致牙龈对局部刺激的反应改变有关。
3.其他全身性疾病
像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。肝脏疾病患者，如肝硬化患者，可能出现凝血因子合成减少，引起凝血功能障碍，出现牙龈出血现象。不同疾病影响下的牙龈出血情况各有特点，需要结合全身病情进行综合判断。
牙龈出血可能由多种局部和全身因素引起，当出现牙龈出血情况时，应及时就医，进行口腔检查和全身相关检查，以明确具体原因，并采取相应的治疗和预防措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯是预防牙龈出血的重要基础，无论哪个年龄段、何种性别，都应注重日常口腔清洁，定期进行口腔检查和洗牙等口腔保健措施。
