牙龈出血口臭的原因包括口腔局部因素和全身系统性疾病。口腔局部因素有牙菌斑和牙结石刺激致牙龈出血口臭、牙龈炎引发牙龈红肿出血和口臭、牙周炎使牙龈出血更严重且口臭明显、不良修复体刺激牙龈发炎出血并残留食物残渣致口臭、食物嵌塞致细菌分解残渣产异味且刺激牙龈出血；全身系统性疾病有血液系统疾病致牙龈自发性出血和口臭、糖尿病致牙龈炎症出血和口臭、内分泌紊乱致牙龈出血和口臭、其他系统性疾病如肝硬化、肾功能不全等致口腔异味和牙龈出血。
一、口腔局部因素导致牙龈出血口臭
1.牙菌斑和牙结石：牙菌斑是粘附在牙齿表面的细菌薄膜，长期堆积会刺激牙龈，引发牙龈炎，出现牙龈出血，同时细菌分解食物残渣产生异味导致口臭。牙菌斑不断矿化形成牙结石，进一步加重对牙龈的刺激，使牙龈出血情况更严重，口臭也会持续存在。在儿童中，如果口腔卫生不良，如刷牙不认真、时间短等，容易导致牙菌斑和牙结石堆积，引发牙龈问题；成年人中，长期吸烟、口腔清洁不彻底等也会增加牙菌斑和牙结石形成的风险。
2.牙龈炎：主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症，牙龈红肿易出血，刷牙或咬硬物时明显，同时炎症会使口腔内细菌滋生，产生口臭。青少年由于处于特殊的生长发育阶段，激素水平变化等因素可能更容易患牙龈炎；妊娠期女性由于体内激素变化，也较易发生妊娠期牙龈炎，出现牙龈出血和口臭。
3.牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，不仅有牙龈炎症，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等，牙龈出血更为严重，口臭也更明显。患有牙周炎的人，牙周袋内会有大量细菌和炎性分泌物，导致持续口臭，且牙龈出血可能反复发生。中老年人是牙周炎的高发人群，长期的口腔问题未得到有效解决等因素会增加患牙周炎的几率。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎出血，并且由于修复体与牙齿贴合不佳，容易残留食物残渣，滋生细菌，引发口臭。例如，假牙清洁不彻底时，就容易出现这种情况，无论是年轻人还是老年人安装不合适的修复体都可能面临此类问题。
5.食物嵌塞：牙缝中的食物残渣没有及时清理，会被细菌分解，产生异味，同时刺激牙龈导致出血。比如，牙齿排列不整齐的人容易出现食物嵌塞，儿童如果牙齿间隙较大，也可能因进食后食物残留而导致食物嵌塞相关的牙龈出血和口臭问题。
二、全身系统性疾病导致牙龈出血口臭
1.血液系统疾病：如白血病，白血病患者的血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，会出现牙龈自发性出血，同时体内白细胞异常增生，口腔内细菌繁殖活跃，导致口臭。再如，血小板减少性紫癜，血小板减少使凝血功能障碍，牙龈容易出血，且患者身体抵抗力下降，口腔细菌滋生引发口臭。这类疾病在各个年龄段都可能发生，需要通过血液检查等明确诊断。
2.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内环境有利于细菌生长繁殖，容易发生牙龈炎症，出现牙龈出血，同时高血糖状态下身体抵抗力下降，口腔问题不易恢复，导致口臭。糖尿病患者由于代谢紊乱等原因，口腔健康问题相对较多，尤其是血糖长期处于较高水平的患者更易出现牙龈出血和口臭。
3.内分泌紊乱：如青春期、月经期、妊娠期女性，体内激素水平变化会影响牙龈组织对局部刺激的反应，容易出现牙龈出血，同时激素变化导致口腔内环境改变，细菌滋生产生口臭。青春期女性由于激素波动，月经期女性激素水平变化明显，妊娠期女性激素大幅改变，都可能出现牙龈出血口臭情况。
4.其他系统性疾病：像肝硬化、肾功能不全等疾病，会影响机体的代谢和解毒功能，导致口腔内出现异味，同时可能伴有牙龈出血。例如，肝硬化患者肝功能受损，对体内毒素的代谢能力下降，口腔中会有特殊气味，且可能出现牙龈出血；肾功能不全患者由于肾脏排泄功能障碍，体内废物积聚，也会出现口腔异味和牙龈出血等口腔表现。
