心律失常受多种因素影响，包括先天性和后天获得性心脏结构异常、遗传因素、电解质紊乱、药物及毒物影响、生活方式及特殊人群的生理状况等，如先天性心脏病可致血流动力学改变引发心律失常，遗传性离子通道病由基因突变引起，低钾等电解质紊乱影响心肌电活动，某些药物毒物可诱发心律失常，长期吸烟酗酒、精神压力大等生活方式及老年人、更年期女性等特殊人群易患心律失常。
一、心脏结构异常相关因素
心脏的正常结构对于维持规律的心跳至关重要。先天性心脏结构异常是常见诱因之一，例如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病，胎儿在发育过程中心脏结构形成出现异常，使得心脏内的血流动力学发生改变，进而影响心脏的正常节律。研究表明，约有一定比例的先天性心脏病患儿会并发心律失常情况，这是因为异常的心脏结构破坏了心脏电信号传导的正常路径。另外，后天获得性的心脏结构改变，像冠心病引起的心肌梗死，心肌梗死部位的心肌组织坏死、纤维化，导致心肌的电生理特性发生变化，容易引发心律失常。例如，心肌梗死患者中约30%-50%会出现各种类型的心律失常。
二、遗传因素影响
遗传因素在心律失常的发生中也起到重要作用。某些遗传性离子通道病就是由特定的基因突变引起的，如长QT综合征，是由于编码心脏离子通道蛋白的基因突变导致心肌细胞动作电位时程异常，从而引发心律失常。长QT综合征具有家族遗传性，多个研究发现其致病基因有数十种之多，这些基因突变可使患者在某些情况下（如剧烈运动、情绪激动等）容易发生恶性心律失常事件，如尖端扭转型室速等。对于有家族遗传心律失常病史的人群，其亲属患心律失常的风险相对较高，需要更加密切地关注心脏健康状况。
三、电解质紊乱相关
体内电解质的平衡对于心脏电活动的稳定至关重要。例如低钾血症，当血清钾浓度低于正常范围时，心肌细胞的兴奋性、自律性和传导性都会发生改变。研究显示，血钾浓度低于3.0mmol/L时，就可能出现心律失常相关表现，如室性早搏、室性心动过速等。这是因为钾离子参与心肌细胞动作电位的复极过程，低钾时影响了心肌细胞的复极，导致电活动不稳定。高钾血症时，血清钾浓度过高，也会干扰心肌细胞的电活动，引起心脏传导阻滞、心律失常等情况。另外，低镁血症也与心律失常有关，镁离子是许多酶的激活剂，参与心肌细胞的能量代谢和电生理过程，低镁时可导致心肌细胞兴奋性增高，容易发生心律失常。
四、药物及毒物影响
一些药物的使用可能会引发心律失常。例如，抗心律失常药物使用不当可能导致心律失常，某些抗精神病药物、抗生素等也可能有心脏毒性，引发心律失常。如三环类抗抑郁药，可能通过阻断心肌细胞的钠通道等作用，影响心脏电活动，导致心律失常发生。另外，某些毒物也会引起心律失常，如洋地黄中毒，过量的洋地黄会抑制钠-钾-ATP酶，导致心肌细胞内钾离子浓度降低，钠离子浓度升高，从而引发各种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等。对于有基础疾病需要长期用药的人群，尤其是老年人、肝肾功能不全者等特殊人群，在用药过程中需要密切监测电解质和心电图变化，以早期发现药物相关的心律失常。
五、其他因素
生活方式方面，长期大量吸烟、酗酒可增加心律失常的发生风险。吸烟时烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，影响心脏的血液供应和电活动；酗酒会导致心肌细胞受损，影响心肌的正常功能，增加心律失常的易感性。另外，长期精神压力过大、过度疲劳等也可能诱发心律失常，长期精神紧张可使交感神经持续兴奋，导致儿茶酚胺分泌增加，影响心脏电活动的稳定性。对于特殊人群，如老年人，随着年龄增长心脏结构和功能逐渐衰退，更容易受到上述各种因素的影响而发生心律失常；女性在更年期等特殊生理时期，体内激素水平变化也可能影响心脏电活动，增加心律失常的发生几率。
