大牙后面牙龈肿痛病因有智齿冠周炎、牙周炎等，非药物缓解可保持口腔清洁（刷牙、用牙线）、局部冷敷；需及时就医，智齿冠周炎要冲洗盲袋、放药或用抗生素，反复发作者可拔智齿，牙周炎要洁治、冲洗上药及口腔护理；生活中要调整饮食（避免刺激、多吃清淡及维C食物）、作息规律。
一、明确病因
大牙后面牙龈肿痛可能由多种原因引起，常见的有智齿冠周炎、牙周炎等。智齿冠周炎多发生于智齿萌出不全或阻生时，细菌滋生引发牙龈炎症；牙周炎则是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，导致牙周组织的慢性炎症。不同病因导致的牙龈肿痛，其表现和处理方式有一定差异，但首先都需要明确具体病因来进行针对性处理。
二、非药物缓解措施
1.保持口腔清洁
刷牙：使用软毛牙刷，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙，然后将牙刷移至下一组牙，重复以上动作。饭后也可使用清水或淡盐水漱口，清除口腔内的食物残渣，减少细菌滋生。对于儿童，家长要帮助其正确刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，年龄较小的儿童可由家长辅助清洁口腔。
使用牙线：每天使用牙线清洁牙缝，尤其是大牙后面的牙缝，清除牙缝中的食物残渣和菌斑。对于儿童，家长可在其学会正确刷牙后，逐步引导其使用牙线，或者帮助儿童使用牙线清洁牙齿。
2.局部冷敷
可以使用冰袋或冷毛巾对牙龈肿痛部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻牙龈肿胀和疼痛。但要注意避免冰袋直接接触皮肤，可包裹毛巾后再进行冷敷。对于儿童，冷敷时要注意观察儿童的反应，避免冻伤皮肤，并且要确保冷敷的安全性。
三、及时就医及专业处理
1.智齿冠周炎的处理
如果是智齿冠周炎引起的牙龈肿痛，医生一般会先用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后在盲袋内放置碘甘油等药物进行消炎。如果炎症比较严重，伴有全身症状，如发热、寒战等，可能会根据情况开具抗生素进行治疗，但需遵医嘱使用。对于反复发生智齿冠周炎的患者，待炎症消退后，一般建议拔除智齿，以防止再次发作。对于儿童，如果智齿萌出导致冠周炎，要根据儿童的年龄、智齿萌出情况等综合评估是否需要拔除智齿，同时要注意儿童的口腔卫生维护和炎症控制。
2.牙周炎的处理
对于牙周炎引起的牙龈肿痛，医生会进行牙周洁治，通过超声波洁牙机去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，然后进行牙周袋的冲洗和上药，如局部涂抹碘甘油等药物。同时会指导患者进行正确的口腔护理，并建议定期进行牙周维护治疗。儿童患有牙周炎相对较少见，但如果发生，多与口腔卫生不良等因素有关，家长要更加注重儿童的口腔清洁，帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，并且要及时带儿童到口腔科进行专业的牙周治疗。
四、生活方式调整
1.饮食调整
患病期间要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这些食物会刺激牙龈，加重肿痛症状。要多吃清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，如橙子、苹果、西兰花、菠菜等，维生素C有助于增强牙龈的抵抗力，促进牙龈炎症的恢复。对于儿童，要注意饮食的营养均衡，避免给儿童食用过多甜食和油腻食物，防止加重口腔问题。
2.作息规律
保持充足的睡眠，有利于身体的自我修复和免疫力的提高。一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年需要更多的睡眠时间，婴幼儿可能需要12-16小时的睡眠时间。良好的作息能够帮助身体更好地应对牙龈肿痛的情况，促进身体恢复健康。
