眼睑下垂有先天性和后天性因素。先天性因素包括动眼神经核发育不全和上睑提肌发育不良；后天性因素中神经源性因素有动眼神经麻痹、重症肌无力，肌源性因素有进行性眼外肌麻痹、眼肌型肌营养不良症，机械性因素有眼睑肿瘤、眼睑外伤，其他因素有衰老、内分泌疾病如甲状腺功能减退症等，不同因素导致的眼睑下垂表现和影响各有不同。
一、眼睑下垂的常见原因
（一）先天性因素
1.动眼神经核发育不全：在胚胎发育过程中，动眼神经核的发育异常可能导致上睑提肌功能缺陷，从而引起眼皮往下垂，这种情况多为单侧发病，具有一定的遗传倾向，在新生儿或婴幼儿中较为常见，会影响患儿的外观和视功能发育，若不及时干预可能会导致弱视等问题。
2.上睑提肌发育不良：上睑提肌本身的发育异常是先天性眼睑下垂的重要原因，其结构和功能存在缺陷，使得上睑提肌无法正常发挥提升上睑的作用，患儿从出生时就可发现眼皮下垂的表现，严重程度因人而异。
（二）后天性因素
1.神经源性因素
动眼神经麻痹：多种原因可引起动眼神经麻痹，如颅内动脉瘤压迫、脑血管意外（脑出血、脑梗死等）、颅脑外伤等。动眼神经麻痹会导致其所支配的上睑提肌及眼外肌功能障碍，出现眼皮下垂，同时可能伴有眼球运动障碍、复视等症状。例如，颅内动脉瘤破裂出血可能突然压迫动眼神经，导致患者迅速出现眼皮下垂、眼球固定等表现；脑血管意外引起的动眼神经麻痹则与脑部血液循环障碍相关，不同年龄人群均可发生，老年人因脑血管疾病风险较高相对更易出现。
重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，主要是神经-肌肉接头处传递功能障碍。患者体内产生乙酰胆碱受体抗体，破坏神经-肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体，导致肌肉收缩无力。其中眼部肌肉受累较为常见，可出现眼皮下垂，具有晨轻暮重的特点，即早上症状相对较轻，下午或傍晚症状加重，疲劳后症状明显，休息后可缓解。任何年龄均可发病，女性发病率可能相对较高，可通过新斯的明试验等检查来辅助诊断。
2.肌源性因素
进行性眼外肌麻痹：是一种肌肉本身的病变，多为遗传性疾病，表现为进行性加重的眼外肌麻痹，可逐渐出现眼皮下垂，患者的眼外肌逐渐无力，影响眼球运动，病情会缓慢进展，一般从儿童期或青少年期开始发病，随着年龄增长逐渐加重，会严重影响患者的眼部运动功能和外观。
眼肌型肌营养不良症：属于肌肉营养不良的一种类型，主要影响眼外肌和眼内肌，导致肌肉无力和萎缩，进而出现眼皮下垂等眼部症状，病情进展相对缓慢，可在儿童期或青春期发病，患者除了眼皮下垂外，还可能伴有其他肌肉群的无力表现，如肢体肌肉无力等。
3.机械性因素
眼睑肿瘤：眼睑部位的肿瘤，如眼睑皮脂腺癌、基底细胞癌等，随着肿瘤的生长，会占据眼睑的空间，导致眼睑重量增加，从而引起眼皮下垂。例如，眼睑皮脂腺癌多见于中老年女性，早期可能表现为眼睑结节、斑块等，随着肿瘤增大可出现眼皮下垂，且肿瘤具有侵袭性，可破坏眼睑组织和周围结构。
眼睑外伤：严重的眼睑外伤，如眼睑撕裂伤、挫伤等，可能导致眼睑的组织结构受损，包括肌肉、筋膜等，从而引起眼皮下垂。例如，车祸导致的眼睑外伤，可能造成上睑提肌损伤或眼睑组织粘连，进而出现眼皮下垂的情况，外伤后及时的诊断和处理非常重要，否则可能影响眼睑的正常功能和外观恢复。
4.其他因素
衰老：随着年龄的增长，眼睑部位的皮肤、肌肉等组织逐渐松弛，上睑提肌的功能也会减退，这是一种生理性的变化，多见于中老年人，表现为眼皮逐渐下垂，可能会影响视野，严重时需要通过手术等方式来改善外观和功能。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，患者体内甲状腺激素分泌不足，可引起全身代谢减慢，眼部组织可能出现黏液性水肿等改变，导致眼皮下垂。甲状腺功能减退症可发生于各个年龄阶段，女性相对多见，除了眼皮下垂外，还可能伴有乏力、畏寒、皮肤干燥等全身症状，通过甲状腺功能检查可明确诊断。
