牙龈肿痛的原因包括口腔局部因素、全身因素和其他因素。口腔局部因素有牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎；全身因素涉及内分泌紊乱、血液系统疾病、糖尿病、营养不良；其他因素包含不良修复体、药物副作用，不同因素分别对牙龈产生不同影响。
一、口腔局部因素
1.牙结石堆积：牙结石是由食物残渣、细菌等钙化形成的，会持续刺激牙龈，导致牙龈肿痛。研究表明，约70%以上的牙龈肿痛患者存在牙结石问题。牙结石会破坏牙龈与牙齿之间的正常附着，使牙龈处于脆弱敏感状态，容易发炎肿痛，尤其在口腔卫生较差、刷牙不彻底的人群中更易发生，不同年龄段人群均可能因口腔清洁不到位而出现牙结石堆积。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期作用于牙龈组织引起的炎症。菌斑中的细菌会产生毒素，刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、出血、疼痛。青少年由于口腔卫生意识相对较弱，且处于牙齿替换等特殊时期，更容易患牙龈炎而出现牙龈肿痛；成年人如果长期忽视口腔清洁，也会引发牙龈炎导致牙龈肿痛。
3.牙周炎：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了有牙龈的炎症表现外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，病情相对较重，会导致牙龈反复肿痛，同时可能伴有牙齿松动等问题。中老年人是牙周炎的高发人群，但近年来由于不良生活方式的影响，年轻人患牙周炎的比例也在逐渐增加，长期吸烟、口腔卫生差等因素会加重牙周炎的发展，进而引发反复牙龈肿痛。
4.智齿冠周炎：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症称为智齿冠周炎，常见于18-25岁的青年人群，也可见于其他年龄段智齿萌出异常的人群。智齿萌出位置不正、部分萌出等情况会导致牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，食物残渣易堆积在盲袋内，滋生细菌，引发牙龈肿痛，且容易反复发作。
二、全身因素
1.内分泌紊乱：女性在生理期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平发生变化，会影响牙龈组织的反应性，使牙龈对局部刺激的敏感性增加，容易出现牙龈肿痛。例如，妊娠期女性由于雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易发生牙龈炎症，出现牙龈肿痛，一般在妊娠2-3个月时开始出现症状，随着妊娠进展可能会加重。
2.血液系统疾病：某些血液系统疾病如白血病，会影响牙龈组织的血液循环和免疫功能，导致牙龈肿胀、出血、疼痛等症状。白血病患者由于白细胞异常增殖，正常的免疫功能受到影响，牙龈组织容易受到细菌感染，且出血倾向增加，会出现反复牙龈肿痛的情况，这类患者往往还伴有面色苍白、乏力等全身症状，需要引起重视。
3.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，牙龈炎症不易控制，从而导致牙龈反复肿痛。研究显示，糖尿病患者患牙周炎的风险比非糖尿病患者高，且病情更容易加重，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时会影响牙龈组织的愈合能力，所以糖尿病患者要特别注意口腔卫生，积极控制血糖，以减少牙龈肿痛的发生。
4.营养不良：缺乏维生素C等营养物质时，会影响牙龈的健康。维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏维生素C会导致牙龈结缔组织的完整性受到破坏，容易出现牙龈出血、肿胀、疼痛等症状。长期挑食、偏食、节食的人群，尤其是儿童和青少年，容易出现营养不良，进而引发牙龈肿痛问题，应注意均衡饮食，保证摄入足够的维生素等营养物质。
三、其他因素
1.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，导致牙龈发炎肿痛。例如，假牙的边缘不贴合、过紧或过松等情况，会反复摩擦牙龈组织，引起牙龈红肿、疼痛，这类人群需要及时调整或更换不合适的修复体，以减轻对牙龈的刺激。
2.药物副作用：某些药物如抗癫痫药、免疫抑制剂等可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈肿痛。长期服用这类药物的患者，需要密切关注牙龈的变化，定期进行口腔检查，如果出现牙龈肿痛等不良反应，应及时与医生沟通，考虑是否需要调整药物或采取相应的口腔治疗措施。
