牙龈肿痛出血有口腔局部因素（牙菌斑、牙结石、食物嵌塞、不良修复体）和全身因素（血液系统疾病、内分泌紊乱、全身性疾病如糖尿病）；非药物初步应对要保持口腔清洁（正确刷牙、用牙线或牙缝刷）和调整饮食（避免刺激性食物、多吃富含维生素食物）；持续不缓解或加重需就医，医生会检查并专业治疗，如洗牙或针对全身因素治疗。
一、明确牙龈肿痛出血的常见原因
牙龈肿痛出血通常与口腔局部因素及全身因素有关。口腔局部因素方面，牙菌斑、牙结石堆积是常见原因，牙菌斑中的细菌代谢产物会刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈肿痛出血；食物嵌塞也会引起牙龈乳头的炎症，出现肿痛出血情况；不良修复体如不合适的假牙等，会持续刺激牙龈组织，导致牙龈发炎出血肿痛。全身因素中，患有血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，容易出现牙龈自发性出血且伴有肿痛；内分泌紊乱，像妊娠期女性由于体内激素变化，易患妊娠期龈炎，出现牙龈肿痛出血；还有一些全身性疾病，如糖尿病，会使患者抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，导致牙龈炎症加重，出现肿痛出血现象。
二、非药物的初步应对措施
1.保持口腔清洁
正确刷牙：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，每天早晚各刷一次。对于儿童，家长要帮助其养成正确刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，因为儿童可能无法完全独立掌握正确刷牙方法，家长帮助能更好清除牙菌斑。对于老年人，要考虑其手部灵活性等问题，可选择刷头较小、便于操作的牙刷。
使用牙线或牙缝刷：每天使用牙线清理牙缝，清除食物残渣和部分牙菌斑。如果牙缝较大，可使用牙缝刷辅助清洁。对于儿童，家长可在其牙齿发育到一定阶段后，逐步教导使用牙线，注意操作轻柔；老年人若有牙齿缺失等情况，可能需要更特殊的牙缝清洁工具，可咨询牙医。
2.调整饮食
避免刺激性食物：减少食用辛辣、过冷、过热等刺激性食物，这些食物会进一步刺激牙龈，加重肿痛出血症状。例如，辛辣食物可能会使牙龈炎症反应加剧，过热食物会烫伤牙龈组织，过冷食物可能引起牙龈敏感疼痛。对于有糖尿病的患者，还要注意控制糖分摄入，因为高血糖环境利于细菌滋生，会加重牙龈炎症；妊娠期女性要保证营养均衡的同时，避免过多食用甜食等易引发牙龈问题的食物。
增加富含维生素的食物摄入：多吃新鲜蔬菜和水果，如橙子、苹果、菠菜、胡萝卜等，维生素C等营养成分有助于增强牙龈组织的抵抗力，促进牙龈健康。比如，维生素C可以参与胶原蛋白的合成，维持牙龈组织的完整性，对于患有血液系统疾病的患者，补充足够维生素也有助于改善凝血等相关状况，但要注意食物补充的同时，若有特殊病情需结合医生建议。
三、及时就医及专业处理
1.就医检查
当牙龈肿痛出血情况持续不缓解或加重时，应及时到口腔科就诊。医生会进行详细检查，包括口腔局部检查查看牙菌斑、牙结石、牙龈状况等，还可能会进行血液等全身检查，以排查全身因素。对于儿童，家长要陪同就医，向医生详细描述儿童的口腔卫生情况、饮食情况等；老年人就医时要告知医生既往病史、目前正在服用的药物等，因为一些药物可能会影响凝血功能等，干扰医生对病情的判断。
2.专业治疗
洗牙：如果是牙菌斑、牙结石引起的牙龈炎症，医生会进行洗牙操作，通过超声波等设备去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，减轻牙龈炎症，缓解肿痛出血症状。洗牙对于不同年龄段人群操作基本相似，但儿童洗牙时要注意安抚其情绪，避免产生恐惧心理；老年人洗牙前要告知医生是否有心脏病等基础疾病，因为洗牙过程中可能会有轻微不适，对于有基础疾病的老年人需谨慎操作。
针对全身因素的治疗：如果是全身因素导致的牙龈肿痛出血，如血液系统疾病、内分泌紊乱等，需要针对原发疾病进行治疗。例如，血液系统疾病患者需到相应血液科进行诊治，根据具体疾病制定治疗方案；妊娠期女性的牙龈问题，在病情允许情况下，可在妊娠稳定期进行适当口腔处理，同时注意口腔卫生维护等。
