牙龈出血肿痛可由局部和全身因素导致，局部因素包括牙菌斑牙结石、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、不良修复体；全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱、药物因素、其他全身性疾病。
一、局部因素导致牙龈出血肿痛
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，出现牙龈出血、肿痛等症状。研究表明，约80%以上的牙龈炎症是由牙菌斑和牙结石引起的。例如，长期不认真刷牙、口腔卫生差的人群，更容易在牙齿表面形成牙菌斑和牙结石，从而导致牙龈问题。不同年龄段的人群都可能受其影响，儿童若口腔卫生不良也会出现类似情况，只是表现程度可能有所不同。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，多由细菌感染等因素引起。炎症会使牙龈组织变得脆弱，容易出血，同时伴有肿痛感。在青少年中，由于青春期激素水平变化等因素，更容易发生牙龈炎，表现为牙龈红肿、易出血、轻度疼痛等。女性在生理期时，激素水平波动可能会加重牙龈炎的症状，导致牙龈出血肿痛情况更明显。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，不仅累及牙龈，还会破坏牙周膜、牙槽骨等。患者会出现牙龈出血、牙周袋形成、牙齿松动等症状，同时伴有明显的肿痛感。吸烟会增加牙周炎的发病风险和严重程度，对于有吸烟习惯的人群，患牙周炎后牙龈出血肿痛的情况可能更难控制。老年人由于口腔组织逐渐衰退，也是牙周炎的高发人群，且病情往往相对较重。
4.食物嵌塞：当食物残渣嵌入牙齿邻接部位时，会压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症反应，出现出血、肿痛。例如，牙齿排列不整齐、有龋齿等情况容易导致食物嵌塞。不同牙齿排列情况的人群发生食物嵌塞的几率不同，牙齿拥挤的人相对更易出现这种情况。进食后未及时清理牙齿的人，也容易发生食物嵌塞，进而引发牙龈问题。
5.不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，导致牙龈炎症，出现出血肿痛。比如，假牙的边缘不贴合、过高或过低，都会刺激牙龈。佩戴假牙的人群需要注意选择合适的修复体，并定期检查口腔情况，若出现牙龈不适要及时调整修复体。
二、全身因素导致牙龈出血肿痛
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈自发性出血，同时可能伴有身体其他部位的出血倾向，如皮肤瘀斑等，也会出现牙龈肿痛情况。白血病患者由于骨髓造血功能异常，也会影响血液成分，导致牙龈出血、肿痛，还可能伴有发热、贫血等症状。不同年龄段的血液系统疾病患者都可能出现牙龈问题，儿童患血液系统疾病相对较少，但一旦发生，牙龈症状会比较明显；老年人患血液系统疾病时，牙龈出血肿痛可能与其他老年疾病相互影响。
2.内分泌紊乱：孕期女性由于体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症，出现出血、肿痛。更年期女性由于雌激素水平下降，也可能出现牙龈组织的变化，导致牙龈出血肿痛。内分泌紊乱对牙龈的影响在不同性别和年龄段有不同表现，孕期女性的牙龈问题与激素变化密切相关，而更年期女性则与激素水平的生理性下降有关。
3.药物因素：某些药物如抗凝血药（如华法林）等，可能会影响凝血功能，导致牙龈出血。长期服用某些降压药等也可能间接影响牙龈的健康。服用药物的人群需要关注自身牙龈情况，若出现出血肿痛等症状，要考虑药物因素的可能，并及时与医生沟通。不同药物对牙龈的影响机制不同，在用药过程中要密切观察口腔症状。
4.其他全身性疾病：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈的炎症，出现出血肿痛。此外，一些慢性肝病患者，由于肝功能受损，会影响凝血因子的合成，也可能导致牙龈出血。不同全身性疾病对牙龈的影响程度和表现有所不同，糖尿病患者需要严格控制血糖来预防和缓解牙龈问题，慢性肝病患者则需要针对肝脏疾病进行治疗来改善牙龈状况。
