鼻孔疼痛常见原因有鼻前庭炎(鼻腔分泌物刺激或挖鼻致皮肤炎症,表现为鼻孔周围红肿疼痛等)、鼻疖(挖鼻等致毛囊感染,有红肿热痛小结节后脓点)、干燥性鼻炎(气候等刺激致黏膜干燥糜烂结痂,有干燥感、疼痛等)、外伤(鼻部受撞或戳伤,有肿胀淤血疼痛等)、感染性疾病累及(流感等致炎症蔓延,有相应感染症状)。针对鼻孔疼痛可一般处理(避免刺激、保持鼻腔湿润),若持续不缓解或伴其他症状需及时就医评估。
一、鼻孔疼痛的常见原因
1.鼻前庭炎
病因及机制:鼻前庭皮肤的弥漫性炎症,多由鼻腔分泌物增多(如急慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物)长期刺激鼻前庭皮肤引起,也可因挖鼻等不良习惯损伤鼻前庭皮肤后继发感染导致。例如,长期患有慢性鼻窦炎的患者,鼻腔内持续有脓性分泌物,这些分泌物会不断刺激鼻前庭皮肤,容易引发鼻前庭炎,出现鼻孔疼痛。在儿童中,若有反复挖鼻的不良习惯,也较易患鼻前庭炎。
表现:鼻孔内及其周围皮肤红肿、疼痛,可伴有皲裂及结痂。
2.鼻疖
病因及机制:鼻前庭、鼻尖和鼻翼的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症,主要致病菌为金黄色葡萄球菌。多因挖鼻、拔鼻毛等损伤局部皮肤,使细菌侵入毛囊及周围组织而致病。比如,经常用手挖鼻孔的人,容易造成鼻前庭皮肤损伤,从而增加鼻疖的发生风险。各个年龄段均可发病,但青少年相对更易出现,男性可能因剃须等原因导致鼻前庭皮肤损伤的概率相对较高。
表现:鼻孔部位有红肿热痛的小结节,随后结节中央变软,顶部出现黄白色脓点。
3.干燥性鼻炎
病因及机制:多因气候干燥、高温、寒冷、粉尘等长期刺激鼻腔黏膜,导致鼻腔黏膜腺体分泌减少,黏膜干燥、变薄,易出现黏膜糜烂、结痂,进而引起鼻孔疼痛。长期处于空调环境下的人群,由于空气干燥,较易患干燥性鼻炎。在年龄方面,中青年人群相对常见,不同性别之间无明显差异,但长期处于不良环境中的人群更易发病。
表现:鼻腔干燥感,可伴有鼻孔疼痛、鼻出血等,检查可见鼻黏膜干燥、充血,有少量痂皮。
4.外伤
病因及机制:鼻部受到外力撞击,如打架、运动时的碰撞等,可导致鼻孔周围组织损伤,引起疼痛;或者因手指等异物戳伤鼻孔内部,也会造成疼痛。例如,在运动过程中,鼻部被球击中,就可能导致鼻孔疼痛及周围组织损伤。各个年龄段都可能发生,男性在一些对抗性运动中受伤的概率相对稍高。
表现:根据外伤程度不同,可能表现为鼻孔周围肿胀、淤血、疼痛,若有皮肤破损还可见出血等情况。
5.感染性疾病累及
病因及机制:如流感病毒感染引起的上呼吸道感染,可能导致鼻腔黏膜炎症蔓延至鼻孔周围,引起疼痛;或者面部的蜂窝织炎等感染性疾病,也可能波及鼻孔区域,引发疼痛。在流感流行季节,抵抗力较低的人群(如儿童、老年人)更容易因流感病毒感染出现上呼吸道炎症,进而可能累及鼻孔部位。
表现:除了鼻孔疼痛外,还可能伴有相应感染性疾病的其他症状,如发热、流涕、面部肿胀等。
二、针对鼻孔疼痛的建议
1.一般处理
避免刺激:首先要避免挖鼻、拔鼻毛等不良习惯,减少对鼻孔及周围皮肤的进一步损伤。对于儿童,家长要注意引导其养成良好的卫生习惯,防止儿童因好奇而挖鼻孔。
保持鼻腔湿润:可以使用生理盐水喷雾或滴鼻剂来保持鼻腔湿润,缓解因干燥引起的鼻孔疼痛。比如,使用生理性海水鼻腔喷雾器,每天定期喷鼻,可改善鼻腔干燥状况。对于干燥性鼻炎患者,这是一种简单有效的缓解方法。在干燥的环境中,如冬季使用暖气或空调时,可适当增加空气湿度,如使用加湿器,这对预防和缓解鼻孔疼痛也有帮助。
2.就医评估
若鼻孔疼痛持续不缓解或伴有发热、鼻出血增多、面部肿胀等症状时,应及时就医。医生会通过详细的体格检查,可能还会进行鼻腔内镜等检查来明确病因。例如,通过鼻腔内镜可以清晰观察鼻前庭、鼻腔内部的情况,有助于准确判断鼻前庭炎、鼻疖等疾病。对于儿童患者,就医时家长要如实告知医生儿童的症状表现、发病过程以及是否有挖鼻等不良习惯等情况,以便医生准确诊断。