牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、牙龈乳头炎、局部外伤；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、糖尿病）、其他全身疾病（肝脏疾病、维生素缺乏）。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的细菌性生物膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。例如，有研究表明，长期不清洁口腔，牙菌斑和牙结石沉积的人群，牙龈出血的发生率明显高于口腔卫生良好的人群。不同年龄段的人群都可能因口腔清洁不到位出现这种情况，儿童若口腔卫生差，也会面临牙菌斑、牙结石刺激牙龈出血的风险；成年人由于生活节奏等因素，若忽视口腔清洁，同样易出现该问题。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会表现为颜色暗红、肿胀松软，轻触就容易出血。青少年由于身体激素水平变化等因素，相对更容易患牙龈炎进而出现牙龈出血；女性在生理期等特殊时期，激素水平波动可能使原本轻微的牙龈炎加重，导致牙龈出血情况更明显。
3.牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，病情进展时会破坏牙周支持组织，除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈退缩、牙齿松动等症状。吸烟者患牙周炎的风险较高，吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，从而增加牙龈出血及牙周炎的发生几率；中老年人由于牙周组织逐渐老化等原因，也是牙周炎的高发人群，更容易出现牙龈出血并伴随牙周组织的一系列病变。
4.牙龈乳头炎：牙龈乳头受到机械或化学刺激时易引发炎症，如食物嵌塞会压迫刺激牙龈乳头，导致牙龈乳头红肿、出血。在青少年群体中，由于牙齿排列不齐等原因，食物嵌塞相对常见，进而增加牙龈乳头炎导致牙龈出血的可能性；成年人若存在不良修复体等情况，也可能引起牙龈乳头炎出现牙龈出血。
5.局部外伤：刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷、啃咬硬物等都可能导致牙龈局部外伤，引起出血。儿童在换牙期可能因牙龈敏感，刷牙时稍不注意就容易造成牙龈外伤出血；老年人牙齿磨损严重，啃咬硬物时也较易导致牙龈外伤出血。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。该疾病可发生在各个年龄段，儿童和成年人都有可能患病。例如，特发性血小板减少性紫癜患儿，牙龈出血可能是其常见症状之一，表现为牙龈自发性出血或轻微刺激后出血不止。
白血病：白血病患者体内异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子缺乏等，进而出现牙龈出血。青少年和老年人都可能患白血病，白血病患者除牙龈出血外，还常伴有发热、贫血、淋巴结肿大等其他症状。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性妊娠期体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎，出现牙龈出血。妊娠期女性由于激素变化，牙龈变得更加敏感，即使轻微刺激也可能导致出血，一般在妊娠2-3个月后逐渐明显，分娩后病情可有所缓解。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。糖尿病患者中，牙龈出血的发生率相对较高，且血糖控制越差，牙龈炎症往往越严重。老年人患糖尿病的几率相对较高，若同时伴有口腔卫生问题，更易出现牙龈出血情况。
3.其他全身疾病
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血。例如肝硬化患者，肝功能受损，凝血因子合成减少，常伴有牙龈出血等出血倾向。中老年人若本身有肝脏基础疾病，更需关注牙龈出血与肝脏疾病的关联。
维生素缺乏：缺乏维生素C时，胶原蛋白合成障碍，毛细血管壁脆性增加，易导致牙龈出血；缺乏维生素K时，会影响凝血因子的正常合成，也可能引起牙龈出血。长期挑食、偏食的人群，尤其是儿童和老年人，较易出现维生素缺乏情况，进而引发牙龈出血。
