高血脂的症状多样，常见外在表现有黄色瘤（如肌腱黄色瘤、眼睑黄色瘤等，儿童出现需警惕家族性高脂血症）和角膜弓（可见于血脂异常年轻人，尤其是家族性高胆固醇血症患者）；部分患者有非特异性表现，如头晕、头痛（因血液黏稠致脑部供血不足，需结合其他检查综合判断）、乏力（因代谢功能受影响）；严重高血脂可引发并发症，动脉粥样硬化可致冠心病（胸痛、胸闷等）、脑梗死或脑出血（相应神经症状），急性胰腺炎可致剧烈上腹痛、恶心呕吐等。
一、常见外在表现
1.黄色瘤：是一种异常的局限性皮肤隆起，其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地一般柔软。常见的有肌腱黄色瘤，好发于跟腱、手或足背伸侧肌腱等处；眼睑黄色瘤则多见于眼睑部位。黄色瘤的出现与血脂升高导致脂质沉积有关，不同类型的黄色瘤可能提示不同的血脂异常情况及潜在的心血管疾病风险等。在儿童中，若出现黄色瘤，需高度警惕家族性高脂血症等遗传性疾病的可能，因为这类疾病往往有明确的遗传背景，血脂异常程度可能较重，且儿童时期就可能出现相关表现。
2.角膜弓：又称老年环，但也可见于血脂异常的年轻人，尤其是家族性高胆固醇血症患者。表现为角膜周围出现灰白色或白色的环，宽约1-2mm。这是由于角膜周围的脂质沉积所致，当血液中胆固醇等脂质水平升高时，脂质会逐渐沉积在角膜边缘，形成角膜弓。对于有家族性高脂血症家族史的年轻人，若发现角膜弓，应及时进行血脂检测，因为家族性高胆固醇血症患者往往在较年轻时就会出现明显的血脂异常及相关眼部表现，且心血管疾病发生风险极高。
二、部分患者的非特异性表现
1.头晕、头痛：部分高血脂患者可能会出现头晕、头痛等症状。这是因为血脂升高会使血液黏稠度增加，血流速度减慢，导致脑部供血不足。尤其是中老年人，本身血管弹性可能下降，当血脂升高时，脑部供血不足的情况更容易发生。但需要注意的是，头晕、头痛并非高血脂特有的症状，很多其他疾病也可能引起，所以不能仅根据头晕、头痛就判断为高血脂，还需要结合其他检查等进行综合判断。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人，本身就存在心脑血管疾病的高危因素，若出现头晕、头痛等症状，更应及时排查血脂情况，因为高血脂会进一步加重心脑血管的损害。
2.乏力：患者可能会感到全身乏力，没有精神。这是由于血脂异常影响了身体的代谢功能，身体的能量供应和代谢调节出现紊乱。例如，血脂升高使得机体利用能量的效率降低，导致患者容易产生疲劳感。长期血脂异常的患者可能会长期处于这种乏力状态，影响日常生活和工作。对于长期生活方式不健康，如高脂高糖饮食、缺乏运动的人群，若出现长期乏力且排除了其他常见疾病因素后，应考虑血脂异常的可能，及时进行血脂检测。
三、严重高血脂引发的并发症相关表现
1.动脉粥样硬化相关表现：当高血脂引起动脉粥样硬化时，根据受累动脉的不同会有不同表现。若冠状动脉发生粥样硬化，会引起冠心病，患者可能出现胸痛、胸闷等心绞痛症状，严重时可发生心肌梗死，表现为剧烈胸痛、持续不缓解、伴有大汗、面色苍白等。若脑动脉发生粥样硬化，可能导致脑梗死，出现偏瘫、言语不清、口角歪斜、意识障碍等症状；也可能引起脑出血，出现头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等表现。对于有高血脂的中老年人，尤其是本身有高血压、吸烟等危险因素的人群，出现上述疑似心脑血管疾病的症状时，要高度警惕动脉粥样硬化相关并发症的发生，需立即就医进行相关检查，如心电图、头颅CT等，以明确病情并及时处理。
2.急性胰腺炎相关表现：严重高血脂可能引发急性胰腺炎，患者会出现剧烈的上腹部疼痛，疼痛可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等症状。血清淀粉酶和脂肪酶会明显升高。急性胰腺炎病情凶险，若不及时治疗可能危及生命。对于既往有高血脂病史，尤其是甘油三酯显著升高的患者，若出现突发的剧烈上腹部疼痛等症状，应考虑急性胰腺炎的可能，需立即就医，进行血淀粉酶、脂肪酶及腹部影像学等检查以明确诊断。
