牙龈肿痛可能由智齿冠周炎、牙龈炎、根尖周炎等常见病因引起，可从严重程度评估、非药物缓解措施及及时就医后续处理来应对。若牙龈肿痛轻，可通过口腔清洁和饮食调整缓解；若持续超3天不缓解或有剧烈疼痛等严重症状需就医，医生会针对不同病因进行如冲洗上药、洗牙、开髓引流根管治疗等处理。
一、初步判断病因并评估严重程度
1.常见病因
智齿冠周炎：如果是口腔最里面的牙龈肿痛，且此处有智齿萌出，很可能是智齿冠周炎。智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症，常见于18-25岁的青年人群，女性相对男性可能稍多，与智齿萌出空间不足、细菌滋生等因素有关。
牙龈炎：局部因素如牙菌斑、牙结石等刺激牙龈导致炎症，任何年龄段都可能发生，不良的口腔卫生习惯、长期吸烟等生活方式因素会增加患病风险，有基础口腔疾病史的人群更易复发。
根尖周炎：如果对应位置的牙齿有龋坏等问题，炎症波及根尖周围组织导致牙龈肿痛，各年龄段均可发生，有龋齿病史、曾有牙齿疼痛未及时治疗的人群易出现。
2.严重程度评估
若牙龈肿痛较轻，仅局部轻微红肿、稍有胀痛，不影响进食和张口，一般病情相对较轻。
若牙龈肿痛伴有剧烈疼痛、张口受限、面部肿胀、发热等症状，如张口度明显减小，只能张开一条小缝，面部相应区域肿胀明显，甚至体温升高超过38℃，则病情相对较重，可能存在较严重的感染扩散等情况。
二、非药物缓解措施
1.口腔清洁
正确刷牙：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于牙龈肿痛区域，要轻柔地清洁，避免刺激加重肿痛。例如，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照龈缘-牙面-邻面的顺序进行刷牙，每个部位反复刷多次。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，监督刷牙时间和方法。
使用漱口水：可以使用具有抗菌作用的漱口水，如氯己定含漱液，每天含漱2-3次，每次含漱10-30秒。但儿童使用含漱液需谨慎，避免误吞，可选择儿童专用的温和漱口水。漱口水能清除口腔内的食物残渣和部分细菌，缓解牙龈肿痛带来的不适。
2.饮食调整
避免刺激性食物：应避免食用辛辣、过热、过冷的食物，如辣椒、火锅、冰淇淋等。这些食物会刺激牙龈，加重肿痛症状。例如，辛辣食物中的辣椒素会使牙龈血管扩张，加重炎症反应；过热或过冷食物会刺激牙龈神经，引起疼痛加剧。对于儿童，要控制其零食摄入，尤其是糖果、膨化食品等，这些食物易残留口腔，滋生细菌，加重牙龈问题。
增加清淡易消化富含维生素食物摄入：多吃蔬菜水果，如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等，这些食物富含维生素C等营养物质，有助于增强牙龈组织的抵抗力。可以将蔬菜水果制作成适合的形态给儿童食用，如将苹果切成小块、菠菜打成蔬菜汁等。同时，可多吃一些流质或半流质食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等，减少咀嚼对牙龈的刺激。
三、及时就医及后续处理
1.何时需就医
当牙龈肿痛持续超过3天无缓解，或者出现上述严重程度评估中的剧烈疼痛、张口受限、面部肿胀、发热等症状时，应及时就医。例如，牙龈肿痛伴有体温持续升高，服用退烧药后体温仍不能降至正常范围，或者面部肿胀范围逐渐扩大，影响正常生活，就需要尽快到口腔科就诊。
2.医生的处理方式
智齿冠周炎的处理：医生会用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋，清除其中的食物残渣、脓液等。然后局部上药，如碘甘油等，以消炎止痛。如果炎症较重，有全身感染症状，可能会开具抗生素，如头孢类抗生素等，但儿童使用抗生素需严格遵循医嘱，根据年龄和体重等因素谨慎选择。
牙龈炎的处理：医生会进行洗牙操作，清除牙菌斑和牙结石等局部刺激因素。然后进行局部上药，促进牙龈炎症的消退。对于有全身疾病的患者，如糖尿病患者，需要同时控制血糖，因为高血糖会影响牙龈炎症的恢复。
根尖周炎的处理：医生会对患牙进行开髓引流，缓解根尖部的压力，减轻疼痛。然后进行根管治疗等后续处理，清除根管内的感染物质，填充根管等。在整个治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，如年龄、全身健康状况等调整治疗方案。
