牙龈出血可能由多种原因引起，包括牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病、内分泌紊乱、药物副作用等。牙龈炎是牙菌斑等刺激致牙龈炎症出血；牙周炎是牙龈炎发展而来，有多种表现且吸烟加重风险；血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病可致牙龈出血；孕期因激素变化、糖尿病因血糖控制不佳、服用抗凝药物因药物副作用也会引发牙龈出血，出现牙龈出血需及时就医检查并采取相应治疗，同时保持良好口腔卫生习惯，特殊人群需针对性保健或合理用药。
一、牙龈炎
1.成因与表现：牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈出血。通常牙龈呈红肿状态，刷牙或咬硬物时易出血，多见于口腔卫生不佳人群，如长期不认真刷牙、使用牙线等。不同年龄人群均可发病，儿童若口腔卫生差也易患，性别无明显差异，生活中口腔清洁不到位是主要诱因。
2.科学依据：多项口腔医学研究表明，牙菌斑中的细菌产生有害物质刺激牙龈组织，引发炎症反应，使牙龈毛细血管脆性增加，从而导致出血，通过保持口腔清洁、洗牙等干预可改善。
二、牙周炎
1.成因与表现：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除牙龈出血外，还伴有牙龈红肿、牙周袋形成、牙齿松动等。病因包括菌斑、牙石、创伤性咬合等，各年龄段均可发生，吸烟人群患病风险更高，男性和女性无显著差异，长期吸烟会加重牙周组织的炎症反应，增加出血风险。
2.科学依据：研究显示，牙周炎患者牙龈内炎症细胞浸润，胶原纤维破坏，牙槽骨吸收，使得牙龈支持组织受损，导致出血，控制吸烟等可减缓病情进展。
三、血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：
成因与表现：因血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，出现牙龈出血，常伴有皮肤瘀点、瘀斑等。各年龄均可发病，病因可能与自身免疫、遗传等有关，性别差异不明显，自身免疫性血小板减少性紫癜在儿童和成人中均有发生，患者体内存在破坏血小板的抗体。
科学依据：血液学研究发现，该病患者血小板计数降低，凝血时间延长，导致牙龈等部位易出血，通过相关血液检查可明确诊断。
2.白血病：
成因与表现：白血病患者骨髓造血功能异常，外周血中正常血细胞减少，白细胞异常增殖，可出现牙龈出血，还伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等。各年龄均可发病，儿童和青少年相对多见，性别无明显差异，白血病细胞浸润牙龈组织，影响正常凝血功能。
科学依据：医学研究表明，白血病患者的骨髓象显示异常增生，外周血中血小板、红细胞等减少，导致出血倾向增加，牙龈出血是常见症状之一。
四、内分泌紊乱
1.孕期：
成因与表现：女性孕期体内激素水平变化，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易出现牙龈出血。孕期女性多见，激素变化是主要原因，性别特定于孕期女性，生活方式改变相对较小，但激素波动明显。
科学依据：妇产科和口腔医学研究发现，孕期雌激素水平升高，影响牙龈组织的代谢，导致牙龈对局部刺激的反应性增强，易出血。
2.糖尿病：
成因与表现：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，易发生口腔感染，出现牙龈出血。各年龄段糖尿病患者均可发生，男性和女性无显著差异，长期高血糖环境利于细菌滋生，影响牙龈健康。
科学依据：糖尿病相关研究显示，高血糖状态会影响白细胞的功能，降低机体的抗感染能力，牙龈组织感染时易出现出血症状，良好控制血糖可改善牙龈出血情况。
五、药物副作用
1.抗凝药物：
成因与表现：长期服用抗凝药物如阿司匹林等，会抑制血小板的功能，导致凝血时间延长，引起牙龈出血。服用抗凝药物的人群多见，如心脑血管疾病需长期服药者，性别无明显差异，药物通过干扰血小板的聚集等过程影响凝血。
科学依据：药理学研究表明，抗凝药物作用于凝血途径中的相关环节，抑制凝血因子的活性或血小板的功能，从而增加出血风险，包括牙龈出血。
当出现牙龈出血时，应及时就医，进行口腔检查、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，对于预防牙龈出血非常重要。对于特殊人群，如孕期女性要注重孕期口腔保健，糖尿病患者要严格控制血糖，服用抗凝药物者要在医生指导下合理用药并密切关注口腔出血情况。
