高脂血症症状多样，常见一般性表现有黄色瘤、早发性角膜环、脂血症眼底改变、乏力、头晕等；不同人群有特殊表现，儿童症状不典型易被忽视，老年症状更不典型且常合并其他基础疾病，女性绝经前后及孕期有相应表现；还可引发动脉粥样硬化相关表现如冠心病、脑缺血、外周动脉粥样硬化等，严重时可致急性胰腺炎出现剧烈上腹痛、恶心呕吐等症状。
一、常见一般性表现
1.黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变
黄色瘤：是一种异常的局限性皮肤隆起，其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地一般柔软。它的发生是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在皮肤或肌腱部位引起的。不同类型的黄色瘤好发部位有所不同，比如眼睑黄色瘤常见于眼睑部位；肌腱黄色瘤好发于跟腱、手或足背伸侧肌腱等部位，常见于家族性高胆固醇血症患者。
早发性角膜环：多见于40岁以下人群，表现为角膜边缘出现灰白色混浊环，宽约1-2mm。这是因为胆固醇等脂质在角膜基质沉积所致。
脂血症眼底改变：是由于富含甘油三酯的乳糜微粒或极低密度脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光散射所致，表现为眼底视网膜血管呈现弥漫性改变。
2.其他非特异性表现
部分患者可能会有乏力的感觉，这是因为血脂异常导致身体代谢功能紊乱，能量利用出现障碍等多种因素综合引起，但这种乏力症状缺乏特异性，容易被忽视。
有些患者可能会出现头晕的症状，当血脂过高时，血液黏稠度增加，血流速度减慢，脑部供血相对不足，从而引起头晕，但头晕也可能由其他多种原因导致，并非高脂血症所特有。
二、不同人群的特殊表现
1.儿童高脂血症
儿童高脂血症可能与遗传因素、不良生活方式等有关。部分儿童可能没有明显症状，但如果是家族性高胆固醇血症等遗传性高脂血症，可能在儿童时期就会出现黄色瘤等表现，比如家族性高胆固醇血症患儿可能在肘部、膝部、臀部等部位出现肌腱黄色瘤等，而且由于血脂长期异常，可能会影响儿童的生长发育等情况，不过相对来说儿童高脂血症的症状往往不如成人典型，容易被家长忽视。
2.老年高脂血症
老年高脂血症患者的症状可能更不典型，除了上述一般性表现外，由于老年人常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，高脂血症可能会加重这些基础疾病的病情。例如，高脂血症会进一步损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发展，而动脉粥样硬化合并高血压时，会增加心脑血管事件的发生风险；同时，高脂血症与糖尿病相互影响，会导致血糖、血脂的控制更加困难。老年患者可能在出现心脑血管事件后，经检查才发现存在高脂血症的情况。
3.女性高脂血症
女性在绝经前由于雌激素的保护作用，高脂血症的发生率相对低于男性，但绝经后雌激素水平下降，高脂血症的发生率会逐渐接近男性。绝经后女性高脂血症患者可能在出现更年期症状的基础上，合并血脂异常相关表现，而且女性在孕期等特殊时期也可能出现血脂的变化，比如孕期由于代谢变化等原因可能出现血脂短暂升高的情况，但一般产后可逐渐恢复正常，如果产后恢复不佳，也可能发展为高脂血症，出现相应的症状或加重原有症状。
三、高脂血症相关并发症的表现
1.动脉粥样硬化相关表现
当高脂血症引起动脉粥样硬化时，根据受累动脉的不同会有不同表现。如果冠状动脉发生粥样硬化，会引起冠心病，患者可能出现心绞痛症状，表现为发作性胸痛，疼痛可位于胸骨后、心前区等部位，可放射至左肩、左臂等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感等，一般持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解；如果脑动脉发生粥样硬化，可能会引起脑缺血症状，如头晕、头痛、短暂性脑缺血发作等，严重时可导致脑梗死，出现偏瘫、言语障碍、意识障碍等相应的神经系统症状；如果外周动脉发生粥样硬化，会出现间歇性跛行等表现，即行走一段距离后出现下肢疼痛、痉挛，休息后可缓解，继续行走又会复发。
2.其他并发症表现
严重的高脂血症可能引发急性胰腺炎，患者会出现剧烈的上腹部疼痛，可向背部放射，伴有恶心、呕吐等症状，血淀粉酶、脂肪酶升高等是诊断急性胰腺炎的重要依据，这是因为血液中过高的甘油三酯可以被胰脂肪酶水解为游离脂肪酸，这些游离脂肪酸对胰腺有毒性作用，导致胰腺炎症反应。
