牙龈出血分为局部因素和全身因素导致。局部因素有牙菌斑牙结石刺激、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、外伤等；全身因素包括血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、糖尿病）、其他全身疾病（肝脏疾病、艾滋病）等，不同因素导致牙龈出血的机制和表现各异。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积的牙菌斑会刺激牙龈，引发炎症。牙结石则是牙菌斑矿化后形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈，导致牙龈出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人，更容易在牙齿表面形成牙菌斑和牙结石，进而出现牙龈出血情况。青少年处于牙齿发育阶段，若口腔卫生维护不佳，也易受其影响出现牙龈出血；成年人中，长期吸烟、有不良口腔卫生习惯的人群也是高发群体。
2.牙龈炎：牙龈组织发生的炎症，主要由牙菌斑引起。炎症会使牙龈变得红肿脆弱，容易出血。牙龈炎在各个年龄段都可能发生，儿童若口腔卫生差，也可能患牙龈炎导致牙龈出血；中青年人群因生活节奏等原因，若忽视口腔清洁，也易罹患；老年人由于牙齿磨损、口腔自洁能力下降等因素，同样可能出现牙龈炎致牙龈出血。
3.牙周炎：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈炎症外，还会破坏牙周支持组织，如牙槽骨等。病情较重时，牙龈出血更为明显，同时可能伴有牙齿松动等症状。牙周炎在成年人中较为常见，吸烟、患有糖尿病等基础疾病的人群患病风险更高，这些因素会影响身体的免疫和代谢，加重牙周组织的炎症反应，导致牙龈出血更易发生且不易控制。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会与牙龈组织不贴合，持续刺激牙龈，引起牙龈出血。例如，假牙制作不合适，边缘不光滑，长期摩擦牙龈；或者牙套安装后与牙龈接触不良，都可能导致牙龈出血。中老年人因牙齿缺失需要安装假牙的情况较多，若修复体不合适则易出现此问题；年轻人若因牙齿矫正等佩戴牙套，也需注意牙套的适配性，避免不良修复体导致牙龈出血。
5.外伤：刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、食物嵌塞等机械性外伤，会损伤牙龈，引起出血。比如，刷牙时横向刷牙且用力过大，容易损伤牙龈乳头，导致出血；儿童在玩耍时不慎碰撞到牙齿，也可能造成牙龈损伤出血。各年龄段人群都可能因外伤出现牙龈出血，儿童活泼好动，外伤导致牙龈出血的情况相对较多；成年人若不注意口腔护理或有不良口腔习惯，也易发生。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，会影响血液的凝血功能，导致牙龈容易出血。该疾病可发生于任何年龄，儿童和成年人都有发病可能。例如，特发性血小板减少性紫癜，患者体内产生抗血小板抗体，破坏血小板，使血小板数量降低，从而出现牙龈出血等症状。
白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板生成及凝血因子合成等，导致牙龈出血。白血病在儿童和青少年中也有一定发病率，除牙龈出血外，还可能伴有发热、贫血、乏力等全身症状。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性妊娠期体内激素水平变化，会使牙龈对局部刺激的反应增强，容易发生牙龈炎，出现牙龈出血。妊娠期女性由于激素波动，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，更容易受刺激出血。一般在妊娠2-3个月后出现症状，分娩后症状可减轻。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，导致牙龈出血。糖尿病患者由于高血糖环境利于细菌生长繁殖，且自身免疫功能受影响，牙龈炎症不易控制，易出现牙龈出血情况。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期控制不良，都可能出现这种情况。
3.其他全身疾病
肝脏疾病：严重肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，引起牙龈出血。例如肝硬化患者，肝脏功能受损，合成凝血因子的能力下降，容易出现牙龈出血、鼻出血等出血倾向。各年龄段因肝脏疾病导致牙龈出血的情况都可能存在，有肝脏基础疾病的人群需特别关注口腔牙龈情况。
艾滋病：艾滋病患者免疫系统受损，容易发生各种机会性感染，包括口腔牙龈的感染，导致牙龈出血。艾滋病患者由于免疫功能低下，口腔内感染风险增加，牙龈炎症发生率高，进而出现牙龈出血。艾滋病患者在不同阶段都可能出现牙龈出血相关症状，需结合艾滋病病情综合判断。
