右心衰竭可出现多种体征，包括颈静脉怒张，因右心房压力升高致颈静脉回流受阻；肝脏肿大且质地韧、有压痛，肝-颈静脉反流征阳性，压迫肿大肝脏时颈静脉怒张更明显；身体低垂部位水肿，由体循环静脉压升高等致组织液生成增多；还有胸水、腹水，胸水双侧多见、右侧常见，腹水因腹腔脏器淤血等；以及发绀，因体循环血液氧分压降低、还原血红蛋白增多所致，不同年龄、性别、生活方式及有相关病史人群的体征表现各有特点。
一、颈静脉征
颈静脉怒张：右心衰竭时，右心房压力升高，致使颈静脉回流受阻，表现为颈静脉充盈、怒张，且在坐位或半卧位时，颈静脉搏动更明显。这是右心衰竭较常见的重要体征，其发生机制主要与右心排出量减少，右心房淤血，压力升高，使上腔静脉回流受阻有关。对于不同年龄人群，如儿童，若存在右心衰竭，也可能出现颈静脉怒张，但由于儿童血管较细等特点，表现可能相对不典型；在不同性别上无明显差异；生活方式方面，长期高盐饮食等可能增加右心衰竭风险，进而影响颈静脉征的表现；有心脏病史的人群，原有心脏基础疾病导致心功能逐渐减退，更容易出现颈静脉怒张等右心衰竭体征。
二、肝脏体征
肝脏肿大：肝脏淤血肿大是右心衰竭的重要体征之一，肝脏常呈对称性肿大，质地韧，有压痛。右心衰竭时，右心排出受阻，导致体循环淤血，肝静脉回流受阻，引起肝脏淤血肿大。在儿童中，肝脏肿大可能影响其腹部体征的判断，需要结合其他检查综合评估；女性在妊娠等特殊生理状态下，若合并右心衰竭，肝脏肿大的表现可能因生理状态而有所不同；生活方式中酗酒等可能加重肝脏损害，影响肝脏肿大的程度及相关表现；有肝脏基础疾病或心脏病史的人群，肝脏肿大的情况需要更谨慎评估，因为原有疾病可能相互影响。
肝-颈静脉反流征阳性：当压迫肿大的肝脏时，可见颈静脉怒张更明显，称为肝-颈静脉反流征阳性。这是因为压迫肝脏使回心血量增加，而右心不能将回心血量充分排出，导致颈静脉回流受阻加重，从而出现颈静脉怒张更明显的现象。不同年龄人群中该体征的判断标准可能因身体发育等因素略有差异；性别对该体征本身无影响，但不同性别因基础疾病等不同可能影响其出现；生活方式中过度劳累等可能影响该体征的观察；有心脏或肝脏病史的人群，该体征的出现可能提示右心衰竭的严重程度。
三、水肿
身体低垂部位水肿：右心衰竭时，由于体循环静脉压升高，毛细血管静水压增高，组织液生成增多而形成水肿。水肿首先出现于身体低垂部位，如站立时多见于足踝、胫骨前，仰卧时则多见于骶尾部。其发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，同时毛细血管通透性增加等。儿童由于组织间隙特点，水肿可能先从眼睑等部位开始表现，但随着病情进展也可出现低垂部位水肿；女性在月经前期等特殊时期，水肿可能有一定波动，但右心衰竭引起的水肿主要与体循环淤血相关；生活方式中长时间站立等可能加重低垂部位水肿；有心脏病史或下肢静脉疾病史的人群，右心衰竭时水肿可能更明显，需要注意与其他原因引起的水肿相鉴别。
四、其他体征
胸水和腹水：胸腔积液多见于双侧，也可单侧，以右侧较为常见，这是因为右心衰竭时体循环静脉压和肺静脉压同时升高，使胸膜毛细血管静水压增高，导致胸水形成。腹水则是由于腹腔内脏器淤血，肝窦淤血压力升高，组织液漏入腹腔所致。在不同年龄人群中，胸水和腹水的表现可能因身体对液体潴留的耐受等不同而有差异；女性在妊娠等情况下，若合并右心衰竭，胸水和腹水的出现可能增加诊断和治疗的复杂性；生活方式中大量饮水等可能加重胸水和腹水的程度；有肝脏疾病或心脏疾病史的人群，胸水和腹水的出现提示右心衰竭可能已处于较严重阶段，需要综合评估心、肝等多器官功能。
发绀：右心衰竭时，体循环血液中的氧分压降低，还原血红蛋白增多，可出现发绀，多见于口唇、指甲床等部位。发绀的发生与组织缺氧有关，右心衰竭导致血液回流受阻，肺循环淤血，影响气体交换，使动脉血氧饱和度降低，从而出现发绀表现。不同年龄人群中发绀的观察可能因皮肤颜色等差异有所不同；性别对发绀本身无影响，但不同性别因基础疾病等不同可能影响发绀的程度及相关表现；生活方式中吸烟等可能加重缺氧情况，影响发绀的观察；有肺部疾病或心脏疾病史的人群，发绀的出现提示右心衰竭可能伴有较严重的缺氧情况，需要密切关注。
