左心衰与右心衰在病理生理基础、症状表现、体征差异、辅助检查特点及受年龄、性别、生活方式和病史影响等方面存在区别。左心衰主要因左心室射血功能受损致肺循环淤血，有呼吸困难等肺循环淤血症状及相应体征、辅助检查特点；右心衰多由左心衰发展或右心室本身病变致体循环淤血，有消化道淤血等体循环淤血症状及体征、辅助检查特点，不同年龄、性别、生活方式和病史对其有不同影响，需针对性应对。
一、病理生理基础
左心衰主要是由于左心室射血功能受损，导致肺循环淤血。常见病因包括冠心病、高血压性心脏病等，使得左心室收缩或舒张功能障碍，左心腔内压力升高，肺静脉回流受阻，进而引起肺循环淤血。右心衰多是由左心衰发展而来，或因右心室本身的病变，如肺源性心脏病等，导致右心室排血功能减退，体循环静脉回流受阻，体循环淤血。
二、症状表现
左心衰：主要表现为肺循环淤血相关症状。呼吸困难是左心衰最常见也是最重要的症状，早期可表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。患者还可出现咳嗽、咳痰，多为白色泡沫痰，若发生急性肺水肿，可咳出粉红色泡沫样痰。此外，左心衰患者因心输出量减少，还可能出现乏力、疲倦、头晕、心慌等组织灌注不足的表现。
右心衰：以体循环淤血症状为主。患者可出现消化道淤血症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，这是由于胃肠道及肝脏淤血所致。还会有肢体水肿，多从身体低垂部位开始，如双下肢凹陷性水肿，严重时可出现全身性水肿，同时伴有颈静脉怒张，这是右心衰时静脉回流受阻，颈静脉充盈、怒张的重要体征，还可出现肝大且有压痛，晚期可出现心源性肝硬化。
三、体征差异
左心衰：肺部可闻及湿啰音，随着病情轻重不同，湿啰音可从局限于肺底部直至全肺。心脏听诊可闻及心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区可闻及舒张期奔马律等。
右心衰：查体可见颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝-颈静脉反流征阳性，这是右心衰的特征性体征。心脏听诊可发现三尖瓣区收缩期杂音等。
四、辅助检查特点
影像学检查
左心衰：胸部X线检查可见肺纹理增多、增粗，肺门阴影增大，若有肺水肿则可见肺门呈蝴蝶状阴影。超声心动图可发现左心室射血分数降低，左心室舒张末期内径增大等，能直观反映左心室的结构和功能情况。
右心衰：胸部X线检查可见右心室增大，上腔静脉增宽等。超声心动图可显示右心室壁增厚、右心室内径增大等右心室结构和功能改变的情况。
实验室检查：脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在左心衰时明显升高，对左心衰的诊断、鉴别诊断及预后评估有重要价值；右心衰时BNP等也可升高，但不如左心衰时显著，且主要反映的是右心功能相关情况。
五、年龄、性别、生活方式和病史的影响及应对
年龄：老年患者发生左心衰或右心衰的概率相对较高，且随着年龄增长，心功能储备下降，病情变化可能更迅速。对于老年心衰患者，需更加密切监测生命体征，在治疗过程中要考虑到老年人肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响。儿童心衰相对较少见，但一旦发生，多与先天性心脏病等相关，需特别注重儿科安全护理原则，如在检查和治疗过程中要充分考虑儿童的生理特点，选择合适的检查方法和治疗措施。
性别：一般来说，在无明显性别相关基础疾病的情况下，性别对左心衰和右心衰的发生发展影响不显著，但在一些特定疾病中，如某些先天性心脏病可能在性别分布上有一定差异。对于女性患者，在围生期等特殊时期需关注心衰的发生风险，孕期要加强产检，评估心功能情况。
生活方式：长期高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良生活方式是心衰的重要危险因素。有这些不良生活方式的人群，无论是发生左心衰还是右心衰的概率都增加。因此，健康的生活方式对于预防心衰至关重要，如建议患者戒烟限酒，保持合理的体重，适度运动，采用低盐、低脂饮食等。
病史：有冠心病病史的患者更易发生左心衰，因为冠心病可导致心肌缺血、坏死，影响左心室功能；有慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病病史的患者易发展为右心衰，因为肺部疾病可引起肺动脉高压，进而累及右心室。对于有相关基础病史的人群，要积极控制基础疾病，定期监测心功能，早期发现心衰并进行干预。例如，有冠心病病史的患者要严格控制血压、血糖、血脂，规律服用治疗冠心病的药物；有肺源性心脏病病史的患者要积极防治呼吸道感染，改善呼吸功能，以预防右心衰的发生和发展。
