牙痛后牙龈肿痛病因多样，包括牙周炎、牙龈炎、智齿冠周炎等，一般处理需保持口腔清洁（不同年龄段和生活方式有不同要求，可用淡盐水漱口）、局部冷敷（不同人群需注意），持续不缓解要及时就医，医生会通过检查判断病因并针对性治疗，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。
一、明确病因
牙痛后牙龈肿痛可能由多种原因引起，常见的有牙周炎、牙龈炎、智齿冠周炎等。牙周炎是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，菌斑中的革兰氏阴性厌氧菌、螺旋体等是主要的致病菌；牙龈炎通常是由于牙菌斑、牙结石堆积，刺激牙龈组织引发炎症；智齿冠周炎则多见于智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，常见于下颌智齿。不同病因的发生与个体的口腔卫生状况、牙齿萌出情况等因素相关，比如口腔卫生差的人群更易患牙周炎和牙龈炎，智齿萌出异常的人易出现智齿冠周炎。
二、一般处理措施
保持口腔清洁
年龄方面：不同年龄段口腔清洁的方式有所不同，儿童需在家长帮助下正确刷牙，如使用软毛儿童牙刷，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟；成年人则可自主采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进一定压力，使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后移动牙刷，重复刷牙动作，依次刷完所有牙齿的唇颊面、舌腭面及咬合面。
生活方式：对于有吸烟习惯的人，吸烟会加重牙龈肿痛的炎症反应，应尽量戒烟；对于佩戴假牙的人群，饭后要及时取下假牙进行清洁，保持假牙的清洁卫生，减少细菌滋生。
可用淡盐水漱口，淡盐水有一定的杀菌作用，能帮助清洁口腔，减轻牙龈肿痛症状，一般每天可漱口3-5次，每次漱口时让淡盐水在口腔内停留1-2分钟。
局部冷敷
对于因炎症引起的牙龈肿痛，在肿痛初期可进行局部冷敷，用冰袋或冷毛巾包裹纱布后敷在肿痛牙龈对应的面部外侧，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次，冷敷可以收缩血管，减轻牙龈肿胀和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤。不同人群冷敷时需注意，儿童皮肤娇嫩，冷敷时间不宜过长，且要密切观察皮肤情况；老年人皮肤感觉相对不敏感，也需注意冷敷时间和温度，防止冻伤。
三、及时就医及专业处理
就医判断病因
当牙龈肿痛持续不缓解或加重时，应及时就医。医生会通过口腔检查、X线等检查手段明确病因。比如通过口腔检查观察牙龈的色泽、形态、有无出血等情况，通过X线了解牙齿及牙周组织的情况，判断是哪种疾病导致的牙龈肿痛。
针对性治疗
若为牙周炎，医生可能会进行龈上洁治、龈下刮治等治疗，去除牙菌斑和牙结石，控制炎症。龈上洁治是用洁治器械去除牙龈上的牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积；龈下刮治是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。
若是牙龈炎，主要治疗方法也是去除病因，如通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。
对于智齿冠周炎，医生会先用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，清除盲袋内的食物残渣、脓液等，然后局部上药，如放置碘甘油等药物，以消炎、镇痛、促进炎症消退。待炎症消退后，对于有保留价值的智齿可进行冠周龈瓣修整术等，对于无保留价值的智齿则建议尽早拔除。
四、特殊人群注意事项
儿童
儿童牙龈肿痛时，家长要格外注意其口腔卫生的维护，因为儿童可能不太能自主做好口腔清洁，家长需辅助其正确刷牙、漱口。同时，儿童对疼痛的耐受度相对较低，牙龈肿痛可能会影响其进食和情绪，要关注儿童的饮食，尽量给予清淡、易咀嚼的食物，避免食用辛辣、坚硬等刺激性食物加重疼痛。
孕妇
孕妇出现牙龈肿痛时，由于处于特殊生理时期，用药需谨慎。首先更要注重口腔清洁，轻柔地刷牙、漱口。在就医时要告知医生怀孕的情况，医生会根据具体病情选择相对安全的治疗方式，尽量避免使用对胎儿有影响的药物。一般会先采取局部的保守治疗，如局部冲洗等，缓解牙龈肿痛症状。
老年人
老年人牙龈肿痛可能与全身健康状况有关，比如一些老年人可能患有糖尿病等基础疾病，这会影响牙龈炎症的恢复。老年人在处理牙龈肿痛时，要积极控制基础疾病，在口腔治疗过程中要密切监测身体状况，遵循医生的治疗建议，注意口腔清洁的方法要适合老年人的口腔状况，避免因口腔问题影响全身健康。
