刷牙牙龈出血可由局部因素和全身因素导致，局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、牙齿外伤；全身因素包括血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身性疾病，出现牙龈出血应及时就医检查并采取措施，同时保持良好口腔卫生习惯，特殊人群注重相应口腔保健。
一、局部因素导致的刷牙牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积
牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的柔软、无色的细菌膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，使牙龈处于发炎状态，在刷牙时，牙刷的机械刺激就容易导致牙龈出血。例如，研究表明，约80%以上的牙龈出血患者存在牙菌斑和牙结石堆积的情况，长期积累的牙菌斑和牙结石会破坏牙龈组织的健康，引发炎症反应，使得牙龈变得脆弱易出血。不同年龄段的人群都可能因口腔卫生维护不佳出现这种情况，年轻人若长期不认真刷牙，也会导致牙菌斑和牙结石堆积进而引起牙龈出血；中老年人由于口腔自洁能力下降等因素，也较易出现此类问题。
2.牙龈炎
牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织的炎症。牙龈会出现红肿、质地变脆等改变，刷牙时很容易出血。其发病与口腔卫生状况密切相关，生活方式上不爱刷牙、漱口的人更容易患牙龈炎。比如，一些青少年由于正处于牙齿萌出期等特殊阶段，口腔卫生维护相对困难，如果不注意清洁，就容易引发牙龈炎导致刷牙出血。女性在生理期等特殊时期，体内激素水平变化可能会加重牙龈炎的症状，使牙龈出血情况更明显。
3.牙周炎
牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了有牙龈炎症外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况。牙周炎患者的牙龈同样比较脆弱，刷牙时容易出血，而且随着病情进展，还可能出现牙齿松动等问题。其发生与长期的牙菌斑、牙结石刺激有关，同时一些全身性疾病如糖尿病等也会增加患牙周炎的风险，进而影响牙龈出血的情况。糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内的细菌更容易滋生繁殖，加重牙周组织的炎症，导致刷牙时牙龈更容易出血。
4.不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体如果边缘不贴合，会不断刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。例如，制作不精准的假牙，其边缘可能会反复摩擦牙龈，导致牙龈受损出血。不同年龄安装假牙的人群都可能遇到这种情况，老年人安装假牙后如果没有定期检查和调整，就容易出现不良修复体刺激牙龈导致出血的情况。
5.牙齿外伤
牙齿受到外力撞击等外伤后，可能会导致牙龈损伤，从而在刷牙时出现出血现象。比如运动时不小心撞到牙齿，或者咬到硬物导致牙齿受伤，进而引起牙龈出血。无论是儿童在玩耍时受伤还是成年人因意外受伤，都可能出现这种情况，儿童由于活泼好动，发生牙齿外伤的几率相对较高，需要特别注意口腔保护。
二、全身因素导致的刷牙牙龈出血
1.血液系统疾病
如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易导致牙龈出血。还有白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，进而引起牙龈出血。血液系统疾病引起的牙龈出血往往不是单一症状，还可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他出血表现。不同年龄的人群都可能患血液系统疾病，儿童患白血病等血液疾病也时有发生，需要通过血常规等检查来明确诊断。
2.内分泌紊乱
孕妇在孕期由于体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出现牙龈出血，这是孕期常见的口腔问题之一。另外，一些女性在生理期时，体内激素水平变化也可能导致牙龈出血情况加重。老年人如果内分泌失调，比如糖尿病患者血糖控制不佳时，也可能出现牙龈出血的症状，因为糖尿病会影响身体的代谢和免疫功能，进而影响口腔牙龈的健康。
3.其他全身性疾病
像肝硬化、肾衰竭等疾病，会影响肝脏和肾脏的正常功能，从而影响凝血因子的合成和代谢，导致凝血功能异常，引起牙龈出血。这些全身性疾病引起的牙龈出血往往较为复杂，需要结合患者的整体病情进行综合判断和治疗。例如肝硬化患者，由于肝功能受损，凝血因子合成减少，容易出现牙龈出血等出血倾向。
刷牙牙龈出血可能是局部因素或全身因素引起，当出现刷牙牙龈出血情况时，应及时就医，进行口腔检查和全身相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如每天早晚正确刷牙、使用牙线等，对于预防牙龈出血也非常重要。对于特殊人群，如孕妇要注重孕期口腔保健，儿童要加强口腔保护意识，老年人要定期进行口腔检查和控制全身性疾病等，以维护口腔健康，减少牙龈出血的发生。
