早上牙龈出血的原因包括局部口腔因素和全身系统性因素及其他因素。局部口腔因素有牙龈炎、牙周炎、牙龈乳头炎；全身系统性因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、糖尿病）、其他全身疾病（肝脏疾病）；其他因素有药物因素、不良生活方式（口腔卫生不良、过度吸烟）。
一、局部口腔因素
1.牙龈炎：是早上牙龈出血常见原因之一。牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，不断刺激牙龈组织，引发炎症反应。牙龈组织变得脆弱，在早上刷牙或咀嚼等轻微刺激下就容易出血。研究表明，约70%-90%的牙周病患者最初表现为牙龈炎，而牙龈炎患者中多数存在牙菌斑和牙结石堆积情况。青少年、成年人等不同年龄段人群都可能患牙龈炎，尤其口腔卫生不良者更易发生，男性和女性在这方面无明显差异，但口腔卫生习惯差的人群风险更高。
2.牙周炎：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来的。牙周组织遭到破坏，牙槽骨吸收，牙龈附着丧失，炎症加重且更具破坏性。患者除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈红肿、牙周袋形成、牙齿松动等症状。牙周炎的发生与口腔卫生状况、全身健康状况等有关，例如糖尿病患者由于血糖控制不佳，更容易并发牙周炎，且病情往往较难控制，牙龈出血等症状也会更明显。
3.牙龈乳头炎：牙间乳头受到机械或化学刺激时易引发炎症导致出血。如食物嵌塞未及时清理，会压迫刺激牙龈乳头，引起局部炎症出血；不恰当的刷牙方式，如刷牙时用力过猛，损伤牙龈乳头也可导致出血。各年龄段人群均可发生，口腔卫生习惯不良、喜欢进食精细食物易造成食物嵌塞的人群更易出现牙龈乳头炎及出血情况。
二、全身系统性因素
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而引起牙龈出血。患者外周血血小板计数明显低于正常范围，除了牙龈出血外，还可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现。儿童和成人都可能患病，儿童中特发性血小板减少性紫癜较为常见，其发病可能与自身免疫等因素有关；成人则可能有多种病因引起血小板减少，如某些血液系统恶性肿瘤、药物副作用等。
白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，导致血小板生成减少、白细胞功能异常等，进而出现牙龈出血症状。同时还可能伴有贫血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现。各年龄段均可发病，青少年及儿童相对也有一定发病风险，白血病的诊断需要通过骨髓穿刺等检查来明确，一旦怀疑应及时就医进行相关检查。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性妊娠期体内激素水平发生变化，如雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易诱发或加重牙龈炎症，导致早上牙龈出血。妊娠期女性较为常见，一般在妊娠2-3个月后出现症状，分娩后病情可有所缓解。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌更容易滋生繁殖，容易引发牙周组织炎症，从而出现牙龈出血。糖尿病患者中牙周炎的发生率明显高于非糖尿病患者，且病情进展更快。糖尿病患者无论年龄、性别，只要血糖控制不理想，都面临较高的牙龈出血风险，尤其是病程较长的患者。
3.其他全身疾病
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者，肝脏功能受损，凝血因子合成减少，可表现为牙龈出血、鼻出血等。各年龄段因肝脏疾病导致凝血功能异常而出现牙龈出血的情况都可能发生，有肝脏基础疾病的人群需要密切关注口腔牙龈情况。
三、其他因素
1.药物因素：某些药物可能会引起牙龈出血的副作用。例如长期服用抗凝血药物（如华法林）的患者，由于药物抑制了凝血过程，容易出现牙龈出血等出血倾向。不同年龄段服用此类药物的人群都可能受到影响，尤其是本身有心血管疾病等需要长期服用抗凝血药物的患者，在服用过程中需要定期监测凝血功能，并注意口腔卫生，预防牙龈出血。
2.不良生活方式
口腔卫生不良：长期不刷牙、不漱口，导致牙菌斑、牙结石大量堆积，不断刺激牙龈，是引发牙龈出血的重要因素。各年龄段人群中，口腔卫生习惯差的人更易出现牙龈出血，青少年由于可能存在刷牙不认真等情况，也较容易发生因口腔卫生不良导致的牙龈出血；成年人如果长期忽视口腔清洁，同样会面临较高风险。
过度吸烟：吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，使牙龈组织更容易受到细菌感染，增加牙龈炎、牙周炎的发生风险，从而导致牙龈出血。吸烟者无论男女、各个年龄段都比非吸烟者更容易出现牙龈出血问题，且吸烟量越大，出血的可能性越高、程度可能越严重。
