持续牙龈出血可由局部因素和系统因素引起。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、牙龈外伤；系统因素包括血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、糖尿病）、其他系统疾病（肝脏疾病、维生素缺乏）。
一、局部因素引起的持续牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积会刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出血。牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续压迫牙龈，加重牙龈的炎症和出血情况。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石更容易堆积，从而引发持续牙龈出血。对于儿童来说，如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也可能出现这种情况；成年女性在孕期，由于激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，也易因牙菌斑、牙结石堆积出现牙龈出血。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会变得脆弱，容易出血，轻轻触碰或刷牙时就可能出血。炎症如果得不到及时控制，可能会进一步发展为牙周炎。青少年由于正处于牙齿替换期等特殊阶段，口腔卫生维护相对较差，较易患牙龈炎导致持续牙龈出血；中老年人群牙齿磨损、牙龈退缩等情况增多，也容易引发牙龈炎出现牙龈出血症状。
3.牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，除了牙龈出血外，还会伴有牙龈红肿、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。其发病与牙菌斑、牙结石、不良修复体等多种因素有关。有吸烟习惯的人群，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加患牙周炎并出现持续牙龈出血的风险；患有糖尿病的患者，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，牙周组织更容易受到细菌侵袭，导致牙周炎加重，牙龈出血持续。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，如果边缘不贴合、不合适，会持续刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。比如，制作粗糙的假牙，长时间佩戴后会不断摩擦牙龈，导致牙龈出血长期不愈。一些老年人安装假牙后，如果没有定期检查和调整，很容易出现这种因不良修复体导致的持续牙龈出血情况。
5.牙龈外伤：刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷，或者食用了过硬的食物，都可能造成牙龈的外伤，引起出血。儿童在玩耍时不小心碰撞到口腔，也可能导致牙龈受伤出血。比如，儿童喜欢啃咬较硬的食物，如坚果等，容易造成牙龈外伤进而持续出血；成年人在刷牙方式不正确时，也易因牙龈外伤出现持续出血。
二、系统因素引起的持续牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少时，凝血功能会受到影响，容易出现牙龈出血等症状，且往往出血不易止住。例如，某些血液系统疾病导致血小板生成减少或破坏过多，就会引发血小板减少性紫癜，出现持续牙龈出血。儿童患血小板减少性紫癜时，牙龈出血可能较为明显，需要及时就医进行血液检查来明确诊断；成年女性如果患有该疾病，也会因血小板减少出现持续牙龈出血情况。
白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血细胞的生成，包括血小板和凝血因子等，从而导致凝血功能障碍，出现牙龈出血，且可能同时伴有发热、贫血、乏力等其他症状。青少年和中老年人群都可能患白血病，患病后会出现持续牙龈出血的表现，需要通过骨髓穿刺等检查来确诊。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内激素水平发生明显变化，尤其是雌激素水平升高，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，原本有牙菌斑等刺激因素存在时，更容易出现牙龈炎症和出血，而且这种出血可能会持续存在。妊娠期女性需要特别注意口腔卫生，因为激素变化会加重牙龈的敏感状态，若不注意，很容易出现持续牙龈出血。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，口腔内的细菌容易滋生，同时高血糖环境也不利于牙龈组织的修复，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血持续。糖尿病患者无论是儿童还是成年人，都需要严格控制血糖，同时加强口腔护理，以减少牙龈出血的发生。
3.其他系统疾病
肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，当肝脏出现病变时，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，出现牙龈出血等症状。一些患有肝硬化等肝脏疾病的患者，可能会有持续牙龈出血的表现，同时还可能伴有黄疸、腹水等其他肝脏疾病相关症状。
维生素缺乏：缺乏维生素C时，会影响胶原蛋白的合成，使牙龈的韧性降低，容易出血；缺乏维生素K时，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍。长期偏食、挑食的人群，如儿童不爱吃蔬菜水果，容易出现维生素缺乏，进而引发持续牙龈出血。
