牙龈出血有局部和全身因素。局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、刷牙方法不当；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身性疾病。应对方法包括改善口腔卫生、治疗局部病变、针对全身疾病治疗、定期口腔检查。
一、局部因素导致牙龈出血
1.菌斑、牙石堆积：口腔内如果长期不注意清洁，食物残渣、细菌等会逐渐形成菌斑，进而钙化形成牙石。牙石会不断刺激牙龈，导致牙龈红肿、脆弱，容易出血。例如，有研究表明，长期存在牙石的人群牙龈出血的发生率明显高于口腔清洁良好的人群。不同年龄段的人群都可能因为口腔卫生维护不佳而出现这种情况，儿童若没有养成良好的刷牙习惯，也可能因菌斑、牙石堆积导致牙龈出血；成年人长期忽视口腔清洁，同样会面临此问题。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由菌斑微生物引起。牙龈会表现为颜色鲜红、质地松软，刷牙或咬硬物时容易出血。青春期人群由于激素水平变化，更容易发生青春期牙龈炎，出现牙龈出血等症状；妊娠期女性由于体内激素改变，也较易患妊娠期牙龈炎，导致牙龈出血情况。
3.牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，病情进一步发展时，不仅会有牙龈出血，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况。中老年人是牙周炎的高发人群，但近年来随着生活方式的改变，年轻人患牙周炎的比例也在上升。吸烟、口腔卫生差等生活方式因素会增加患牙周炎的风险，从而导致牙龈出血。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，引起牙龈炎症和出血。例如，修复体边缘不贴合、过高或过低等情况，都可能导致牙龈出血。不同佩戴修复体的人群都可能出现这种情况，老年人佩戴假牙后若未定期检查和调整，就容易出现因不良修复体导致的牙龈出血。
5.刷牙方法不正确：使用过硬的牙刷、刷牙力度过大或采用不正确的横刷法等，都会损伤牙龈，导致牙龈出血。各个年龄段的人群都可能因为刷牙方法不当而出现牙龈出血，儿童如果家长没有正确教导刷牙方法，也可能出现这种情况。比如横向刷牙会破坏牙龈乳头，长期如此易引发牙龈出血。
二、全身因素导致牙龈出血
1.血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。白血病患者由于骨髓造血功能异常，会出现血小板数量减少或功能异常，同时白细胞异常增殖会浸润牙龈组织，导致牙龈出血；血小板减少性紫癜是因血小板数量减少，凝血功能出现障碍，从而容易引起牙龈出血；血友病患者由于凝血因子缺乏，凝血功能异常，也会有牙龈出血的表现。不同年龄的血液病患者都可能出现牙龈出血症状，儿童患白血病等血液系统疾病时也可能以牙龈出血为首发症状之一。
2.内分泌紊乱：孕期女性体内激素水平变化，除了易患妊娠期牙龈炎导致牙龈出血外，在月经前期，女性体内激素波动也可能导致牙龈毛细血管通透性增加，容易出血；一些内分泌疾病如糖尿病，患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，也会出现牙龈出血的情况。妊娠期女性和患有内分泌疾病的人群需要特别关注牙龈出血情况，妊娠期女性要注意口腔卫生和激素变化对牙龈的影响，糖尿病患者要严格控制血糖并保持口腔清洁。
3.其他全身性疾病：如肝硬化、脾功能亢进等。肝硬化患者肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血；脾功能亢进会使血小板破坏增多，血小板数量减少，引起牙龈出血。患有这些全身性疾病的人群，牙龈出血往往是全身疾病在口腔的一种表现，需要综合治疗全身疾病来改善牙龈出血状况。
三、如何应对牙龈出血
1.改善口腔卫生：养成良好的刷牙习惯，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法。同时，使用牙线或牙缝刷辅助清洁牙缝。不同年龄段的人群都应重视口腔卫生维护，儿童在家长帮助下养成良好口腔卫生习惯，成年人要坚持每天有效清洁口腔。
2.治疗局部病变：如果是菌斑、牙石堆积引起的，需要进行洗牙等治疗；对于牙龈炎、牙周炎患者，需要进行相应的抗炎治疗和牙周序列治疗；如果是不良修复体导致的，需要修改或重新制作修复体。
3.针对全身疾病治疗：如果牙龈出血是由全身因素引起，如血液系统疾病、内分泌紊乱等，需要积极治疗原发疾病。例如，血液系统疾病患者需要到血液科进行规范治疗，内分泌疾病患者要在相应科室进行治疗以控制病情，从而改善牙龈出血症状。
4.定期口腔检查：定期到口腔科进行检查，一般建议每年至少进行1-2次口腔检查，以便早期发现口腔问题并及时处理，尤其是患有全身疾病的人群更要加强口腔检查的频率。
