肾上腺疾病的临床表现有哪些

来源:民福康

肾上腺相关疾病有不同临床表现,肾上腺皮质功能亢进包括库欣综合征(有向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、蛋白质代谢异常、多毛痤疮等表现)和原发性醛固酮增多症(有高血压、低血钾相关表现);肾上腺皮质功能减退包括慢性肾上腺皮质功能减退(有全身症状、皮肤黏膜色素沉着、胃肠道症状、心血管系统表现、其他表现等)和肾上腺危象(肾上腺皮质功能减退急性加重时出现相关严重表现);肾上腺髓质疾病中的嗜铬细胞瘤有高血压(阵发性或持续性,伴头痛、心悸、多汗三联征等)、代谢紊乱(基础代谢率增高等)、其他表现(发作间歇期可无症状等)。

一、肾上腺皮质功能亢进相关临床表现

(一)库欣综合征相关表现

1.向心性肥胖:多见于成人,脂肪主要沉积在面、颈、躯干及腹部,而四肢相对消瘦,表现为满月脸、水牛背等,这是由于皮质醇过多促进脂肪分解和重新分布,年龄较大、长期处于高热量饮食等生活方式的人群更易出现此类体型改变,因为其能量摄入与消耗平衡易被打破。

2.高血压:皮质醇可保钠排钾、增加血容量,导致血压升高,高血压会对心血管系统产生不良影响,对于有家族高血压病史或本身存在动脉硬化等基础情况的人群,更易受此影响,加重心血管负担。

3.糖代谢异常:皮质醇拮抗胰岛素作用,可引起血糖升高,甚至出现类固醇性糖尿病,在有糖尿病家族史或本身存在胰岛素抵抗倾向的人群中,更易诱发糖代谢紊乱,影响血糖控制。

4.蛋白质代谢异常:蛋白质分解增强、合成抑制,导致皮肤菲薄,出现紫纹,多见于腹部、大腿等处,儿童患者因生长发育快,蛋白质代谢异常可能更明显影响其生长发育。

5.多毛、痤疮:雄激素增多可导致多毛、痤疮,女性患者可能更关注自身外貌改变带来的心理影响,生活方式不规律、长期压力大等可能加重内分泌紊乱进而促进多毛、痤疮的发生。

(二)原发性醛固酮增多症相关表现

1.高血压:是最常见的早期症状,因醛固酮增多导致钠水潴留,血容量增加引起血压升高,在有高血压家族史或本身存在肾素-血管紧张素系统异常的人群中,血压升高更难控制,且易出现心、脑、肾等靶器官损害。

2.低血钾相关表现:醛固酮增多促进钾排出增多,可引起低钾血症,表现为肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木、手足抽搐等,长期低血钾会影响神经肌肉功能及心脏功能,对于本身存在钾代谢异常风险(如长期应用排钾利尿剂等)的人群,更易出现低血钾相关症状。

二、肾上腺皮质功能减退相关临床表现

(一)慢性肾上腺皮质功能减退(Addison病)相关表现

1.全身症状:乏力是最常见的早期症状,逐渐加重,患者体力和耐力明显下降,年龄较大者可能因基础体力下降更易察觉,生活方式缺乏运动等也会加重乏力感。

2.皮肤黏膜色素沉着:是本病特征性表现,暴露部位、摩擦部位、乳晕、瘢痕等处明显,这是由于促肾上腺皮质激素(ACTH)前体物质(包括促黑素细胞激素)分泌增多所致,对于长期慢性疾病导致身体应激反应异常的人群,可能更易出现色素沉着异常。

3.胃肠道症状:食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,影响营养吸收,对于本身胃肠道功能较弱或有基础胃肠道疾病的人群,症状可能更明显,加重营养不良风险。

4.心血管系统表现:血压降低、直立性低血压、心脏缩小、心率减慢等,严重时可发生休克,在有心血管基础疾病或血容量不足倾向的人群中,更易出现心血管系统的不良事件,危及生命。

5.其他表现:女性患者可有月经失调或闭经,男性患者有性功能减退等,儿童患者可出现生长发育迟缓等,影响其正常的生理发育过程。

(二)肾上腺危象相关表现

1.肾上腺皮质功能减退急性加重时出现:恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率加快、精神失常等,病情进展迅速,如不及时抢救可危及生命,对于原有肾上腺皮质功能减退未规范治疗或有应激情况(如感染、手术等)的患者,更易诱发肾上腺危象,需高度警惕。

三、肾上腺髓质疾病相关临床表现

(一)嗜铬细胞瘤相关表现

1.高血压:可为阵发性或持续性高血压,阵发性高血压发作时可伴有头痛、心悸、多汗三联征,头痛常为剧烈搏动性头痛,心悸可致患者心慌不适,多汗可淋漓大汗,严重影响患者生活质量,在有高血压病史且血压波动大的人群中需警惕嗜铬细胞瘤可能,特别是有家族嗜铬细胞瘤病史的人群。

2.代谢紊乱:基础代谢率增高、血糖升高、血游离脂肪酸增高,可出现发热、消瘦等表现,长期代谢紊乱会对身体各系统造成损害,影响患者健康状况,对于有代谢异常倾向的人群,需排查嗜铬细胞瘤。

3.其他表现:在发作间歇期可无明显症状,部分患者可出现体位性低血压等,儿童患者嗜铬细胞瘤有时症状不典型,易被漏诊,需加强临床观察。

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肾上腺疾病怎么检查?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
有许多类型的肾上腺疾病,多见的有:皮质醇增多症。原发醛固酮症病人。原发性慢性肾上腺皮质功能减退嗜铬细胞瘤等等。可进行血常规。血液生化分析法心电图仪检测肾上腺皮质激素。经腹部平片和肾上腺CT检查,诊断为肾上腺疾病,应及时采取相应的治疗措施。
肾上腺疾病是什么病?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
肾上腺疾病是由于内分泌异常之后发生的一种疾病,比较多见的肾上腺疾病主要有:先天性皮质增生症、原发性醛固酮增多症、醛固酮缺乏症和醛固酮不敏感综合症、肾上腺皮质功能减退症,以及继发性醛固酮增多症、X线连锁先天性肾上腺发育不良症,还有糖皮质激素不敏感综合症等。对于肾腺性疾病的治疗,需要查明具体的病情才好治
肾上腺疾病如何检查?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
肾上腺疾病一般可以进行肾上腺B超检查,或者经过CT检查,最好根据自己的身体情况去医院进行咨询,根据具体的病症选择适合自己的检查方式。一般经过CT和血常规主要是用于检查身体中肾上腺激素含量的,一般以肾上腺疾病是比较容易发生,因此一旦有肾上腺疾病也是要及时给予治疗的。但在平时尽量注意多休养,防止过度劳累
肾上腺疾病的检查?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾上腺疾病可以经过做身体检查以及和进行血常规检查来判断肾上腺激素的含量,如果表现出异常时,也能经过检查明确诊断。肾上腺疾病的病因会比较复杂,对身体伤害也是很大的,因此患有肾上腺疾病必须要及时进行治疗,这样才有利于保证身体的恢复。如果一直拖延没有及时给予治疗,可能对身体影响会比较大,因此应当要造成重视
肾上腺疾病检查什么?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
肾上腺疾病属于比较容易诊断的疾病,因为它会表现出比较明显的临床症状,包括皮肤粘膜色素沉着、身体消瘦乏力、血压较低以及纳差等。同时还会存在低血钠以及高血钾等电解质方面的异常,但是也要进行一系列检查为诊断提供可靠依据。一般需要做血尿皮质醇水平测定,患有肾上腺疾病的病人正常会存在血尿皮质醇水平的降低,也有
造成肾上腺疾病的原因?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
导致肾上腺疾病的原因主要就是因为肾上腺皮质层和髓质层发生了病变,因此诱发一系列的肾上腺疾病增生或肿瘤而分泌过多的激素;也可由于肿瘤或其它疾病导致激素分泌下降,表现出相应的肾上腺功能亢进或减退。导致这种疾病处理不了细胞本身病变因素之外,还跟平时的作息习惯有关,可以经过一系列的生活习惯,来预防肾上腺疾病
怎么检查肾上腺疾病
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
对于肾上腺的检查,可以经过实验室检查,主要测定体内的皮质醇以及儿茶酚胺的含量。还可以经过肾上腺的彩超或者肾上腺的CT检查、核磁共振检查等,来发现肾上腺是否有占位性病变和增生等表现。肾上腺是人体具有内分泌作用的腺体,是一个重要的器官。肾上腺比较多见的疾病有原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾上腺腺瘤、
什么是肾上腺疾病
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
肾上腺疾病就是多种原因导致的肾上腺肿瘤或者肾上腺增生,导致肾上腺多种激素分泌的功能亢进,或者由于肾上腺肿瘤或者其他病因导致的肾上腺功能低下的疾病。肾上腺疾病包括肾上腺功能亢进和肾上腺功能低下。肾上腺功能亢进的疾病包括皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等,肾上腺髓质功能亢进的有嗜铬细胞瘤。肾
肾上腺疾病会影响到哪些激素的分泌?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
肾上腺包括肾上腺皮质和髓质,肾上腺的皮质有球状带、束状带和网状带,它分泌有醛固酮激素、皮质醇激素和性腺激素。肾上腺的髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺皮质的激素对于我们生命体征的维持非常重要,肾上腺髓质的激素主要是维持血压的功能,因此皮质和髓质的激素对于正常人的生命体征来说是非常重要的,但是
肾上腺疾病挂什么科室?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
肾上腺的疾病一般首先挂内分泌科进行检查,当然也有部分病人直接就诊泌尿外科。但是更科学的应当是先就诊内分泌科进行功能的筛查以及影像学的评估,确诊之后,如果需要手术再就诊泌尿外科。内分泌科的检查是为了泌尿外科的手术进行术前准备。如果不需要手术的病人,可以在内分泌科直接进行口服药的保守治疗。如果需要手术,
女性肾上腺疾病的症状
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
女性发生肾脏性疾病时,会感觉全身疲乏、月经不调,会出现满月脸、水牛背,甚至造成继发性的糖尿病和高血压,导致机体的免疫力下降。女性出现肾上腺疾病最突出症状是月经紊乱,严重会出现崩漏,会导致继发性贫血,有的会影响神经系统,会出现肢体麻木、神经感觉障碍,导致机体出现触觉丧失。因此,应该给予积极的诊断,并给予对症对应治疗。
肾上腺疾病有哪些症状?
马丽芬 副主任医师
宝鸡市中心医院 三甲
肾上腺疾病包含的种类也比较多,有肾上腺皮质功能不全,还可以有原发性醛固酮、增多症以及库欣综合征、嗜铬细胞瘤等等。如果是肾上腺皮质功能不全,患者可能会有疲乏、纳差、恶心、体重减轻,还有低血压、低血糖的症状。如果是库欣综合征,患者可能会出现水牛背、满月脸、紫纹、多血质外貌等等。如果是原醛患者,可能会有高血压、低血钾的症状。
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