肾上腺疾病的临床表现有哪些
肾上腺相关疾病有不同临床表现，肾上腺皮质功能亢进包括库欣综合征（有向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、蛋白质代谢异常、多毛痤疮等表现）和原发性醛固酮增多症（有高血压、低血钾相关表现）；肾上腺皮质功能减退包括慢性肾上腺皮质功能减退（有全身症状、皮肤黏膜色素沉着、胃肠道症状、心血管系统表现、其他表现等）和肾上腺危象（肾上腺皮质功能减退急性加重时出现相关严重表现）；肾上腺髓质疾病中的嗜铬细胞瘤有高血压（阵发性或持续性，伴头痛、心悸、多汗三联征等）、代谢紊乱（基础代谢率增高等）、其他表现（发作间歇期可无症状等）。
一、肾上腺皮质功能亢进相关临床表现
（一）库欣综合征相关表现
1.向心性肥胖：多见于成人，脂肪主要沉积在面、颈、躯干及腹部，而四肢相对消瘦，表现为满月脸、水牛背等，这是由于皮质醇过多促进脂肪分解和重新分布，年龄较大、长期处于高热量饮食等生活方式的人群更易出现此类体型改变，因为其能量摄入与消耗平衡易被打破。
2.高血压：皮质醇可保钠排钾、增加血容量，导致血压升高，高血压会对心血管系统产生不良影响，对于有家族高血压病史或本身存在动脉硬化等基础情况的人群，更易受此影响，加重心血管负担。
3.糖代谢异常：皮质醇拮抗胰岛素作用，可引起血糖升高，甚至出现类固醇性糖尿病，在有糖尿病家族史或本身存在胰岛素抵抗倾向的人群中，更易诱发糖代谢紊乱，影响血糖控制。
4.蛋白质代谢异常：蛋白质分解增强、合成抑制，导致皮肤菲薄，出现紫纹，多见于腹部、大腿等处，儿童患者因生长发育快，蛋白质代谢异常可能更明显影响其生长发育。
5.多毛、痤疮：雄激素增多可导致多毛、痤疮，女性患者可能更关注自身外貌改变带来的心理影响，生活方式不规律、长期压力大等可能加重内分泌紊乱进而促进多毛、痤疮的发生。
（二）原发性醛固酮增多症相关表现
1.高血压：是最常见的早期症状，因醛固酮增多导致钠水潴留，血容量增加引起血压升高，在有高血压家族史或本身存在肾素-血管紧张素系统异常的人群中，血压升高更难控制，且易出现心、脑、肾等靶器官损害。
2.低血钾相关表现：醛固酮增多促进钾排出增多，可引起低钾血症，表现为肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木、手足抽搐等，长期低血钾会影响神经肌肉功能及心脏功能，对于本身存在钾代谢异常风险（如长期应用排钾利尿剂等）的人群，更易出现低血钾相关症状。
二、肾上腺皮质功能减退相关临床表现
（一）慢性肾上腺皮质功能减退（Addison病）相关表现
1.全身症状：乏力是最常见的早期症状，逐渐加重，患者体力和耐力明显下降，年龄较大者可能因基础体力下降更易察觉，生活方式缺乏运动等也会加重乏力感。
2.皮肤黏膜色素沉着：是本病特征性表现，暴露部位、摩擦部位、乳晕、瘢痕等处明显，这是由于促肾上腺皮质激素（ACTH）前体物质（包括促黑素细胞激素）分泌增多所致，对于长期慢性疾病导致身体应激反应异常的人群，可能更易出现色素沉着异常。
3.胃肠道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，影响营养吸收，对于本身胃肠道功能较弱或有基础胃肠道疾病的人群，症状可能更明显，加重营养不良风险。
4.心血管系统表现：血压降低、直立性低血压、心脏缩小、心率减慢等，严重时可发生休克，在有心血管基础疾病或血容量不足倾向的人群中，更易出现心血管系统的不良事件，危及生命。
5.其他表现：女性患者可有月经失调或闭经，男性患者有性功能减退等，儿童患者可出现生长发育迟缓等，影响其正常的生理发育过程。
（二）肾上腺危象相关表现
1.肾上腺皮质功能减退急性加重时出现：恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率加快、精神失常等，病情进展迅速，如不及时抢救可危及生命，对于原有肾上腺皮质功能减退未规范治疗或有应激情况（如感染、手术等）的患者，更易诱发肾上腺危象，需高度警惕。
三、肾上腺髓质疾病相关临床表现
（一）嗜铬细胞瘤相关表现
1.高血压：可为阵发性或持续性高血压，阵发性高血压发作时可伴有头痛、心悸、多汗三联征，头痛常为剧烈搏动性头痛，心悸可致患者心慌不适，多汗可淋漓大汗，严重影响患者生活质量，在有高血压病史且血压波动大的人群中需警惕嗜铬细胞瘤可能，特别是有家族嗜铬细胞瘤病史的人群。
2.代谢紊乱：基础代谢率增高、血糖升高、血游离脂肪酸增高，可出现发热、消瘦等表现，长期代谢紊乱会对身体各系统造成损害，影响患者健康状况，对于有代谢异常倾向的人群，需排查嗜铬细胞瘤。
3.其他表现：在发作间歇期可无明显症状，部分患者可出现体位性低血压等，儿童患者嗜铬细胞瘤有时症状不典型，易被漏诊，需加强临床观察。
