牙龈肿痛有局部和全身因素，局部因素包括菌斑牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体、刷牙方法不当，全身因素有内分泌紊乱、系统性疾病；应对需维护口腔卫生，针对局部因素洗牙、用牙线等处理，全身因素相关的按情况处理，要保持口腔卫生、关注全身健康来预防缓解牙龈肿痛
一、牙龈肿痛的常见原因
1.局部因素
菌斑、牙石堆积：口腔中的菌斑会逐渐钙化形成牙石，牙石会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，导致牙龈肿痛。例如，长期不认真刷牙、漱口的人，更容易出现菌斑、牙石堆积的情况，据相关口腔流行病学调查显示，约有70%-80%的成年人存在不同程度的菌斑、牙石问题，进而引发牙龈相关问题。对于儿童来说，如果口腔卫生习惯不佳，也可能出现菌斑、牙石堆积，尤其是处于替牙期的儿童，牙齿排列可能不够整齐，更易残留食物残渣，增加菌斑、牙石形成的风险。
食物嵌塞：当牙齿之间有食物残渣嵌入时，会压迫牙龈组织，导致牙龈发炎肿痛。比如，牙齿存在邻面龋坏或者牙齿排列不整齐时，容易发生食物嵌塞。不同年龄阶段人群都可能出现食物嵌塞情况，年轻人可能因饮食中多纤维食物，或牙齿排列问题导致食物嵌塞；老年人可能由于牙龈萎缩，牙齿间隙增大，也易发生食物嵌塞。
不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈造成机械性刺激，引起牙龈肿痛。例如，假牙边缘不贴合，长期摩擦牙龈；补牙时材料超出牙龈边缘，刺激牙龈组织。不同人群佩戴假牙的情况不同，老年人佩戴假牙的比例较高，更需注意假牙的合适性；而因牙齿修复问题导致不良修复体的人群则无特定年龄性别限制。
刷牙方法不当：使用硬毛牙刷、用力横刷等不正确的刷牙方法，会损伤牙龈，导致牙龈肿痛。长期采用不当刷牙方法的人群，牙龈容易出现红肿、出血等问题。儿童在学习刷牙阶段，若家长指导不当，也可能采用不正确的刷牙方法，影响牙龈健康；成年人中也有不少人刷牙方法不正确。
2.全身因素
内分泌紊乱：女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平发生变化，可能导致牙龈组织对局部刺激的反应增强，出现牙龈肿痛。例如，妊娠期女性由于雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易引发妊娠期龈炎，出现牙龈肿痛、出血等症状，据统计，约有50%-90%的妊娠期女性会出现不同程度的牙龈炎症。青春期女性由于性激素水平波动，也可能出现牙龈对局部刺激敏感的情况；月经期女性体内激素变化也可能影响牙龈状态。
系统性疾病：某些系统性疾病会增加牙龈肿痛的发生风险，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，导致牙龈肿痛。糖尿病患者口腔感染的发生率比非糖尿病患者高，且感染不易控制。此外，血液系统疾病如白血病等，也可能首先表现为牙龈肿胀、疼痛、出血等口腔症状，因为白血病细胞浸润牙龈组织。不同年龄段、不同健康状况的人群都可能因系统性疾病引发牙龈肿痛，糖尿病患者各年龄段均可发病，白血病则多见于儿童和青少年。
二、应对建议及注意事项
1.口腔卫生维护
对于所有人群，都应保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法。儿童在家长帮助下养成良好刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏；老年人若有牙齿缺失等情况，可选择合适的清洁工具，如电动牙刷等辅助清洁。
饭后及时漱口，使用清水或漱口水清除口腔内的食物残渣，减少菌斑、牙石形成的机会。
2.针对局部因素的处理
若存在菌斑、牙石堆积，应及时到口腔科进行洗牙治疗，清除菌斑和牙石，减轻牙龈炎症。洗牙是一种常见的口腔保健措施，一般每年可进行1-2次，成年人和儿童都可进行，但儿童洗牙需在专业医生指导下进行，根据儿童口腔具体情况确定洗牙频率和方式。
对于食物嵌塞问题，可使用牙线或牙缝刷进行清洁，必要时到口腔科调整牙齿排列或修复牙齿，解决食物嵌塞根源。
若不良修复体导致牙龈肿痛，应及时就医调整或重新制作修复体，确保修复体贴合牙龈，不刺激牙龈组织。
3.全身因素相关处理
内分泌紊乱相关的牙龈肿痛，如妊娠期龈炎，在妊娠期结束后，牙龈炎症通常会有所缓解，但在妊娠期仍需注意口腔卫生维护，必要时在医生指导下进行局部牙龈处理。糖尿病患者出现牙龈肿痛时，应积极控制血糖，同时进行口腔局部抗感染治疗；血液系统疾病导致的牙龈肿痛，需针对原发病进行治疗，同时加强口腔护理。特殊人群如妊娠期女性，在处理牙龈问题时需特别谨慎，遵循医生的专业建议，避免使用可能对胎儿有影响的药物；糖尿病患者在进行口腔治疗时，需注意血糖的控制情况，防止感染加重。
总之，牙龈肿痛可能由多种局部和全身因素引起，需要根据具体情况采取相应的处理措施，同时保持良好的口腔卫生习惯，关注全身健康状况，以预防和缓解牙龈肿痛问题。
