孩子脾虚内热有多方面表现，消化系统上食欲异常、腹胀腹痛、大便不调；身体状态方面面色萎黄伴两颧潮红、形体或偏瘦或虚胖、多为低热且午后或夜间明显；精神状态上睡眠不安稳、情绪烦躁易怒；还会口干口渴，舌质偏红、舌苔薄黄或黄腻，家长需关注孩子生活方式，发现多表现及时就医。
一、消化系统方面
1.食欲异常：孩子可能出现食欲时好时坏的情况。从科学研究角度看，脾虚会影响脾胃的运化功能，导致脾胃对食物的消化、吸收能力下降。一方面，可能表现为食量减少，孩子对吃饭缺乏兴趣，这是因为脾胃虚弱，无法正常腐熟水谷，使得孩子没有饥饿感；另一方面，也有部分孩子会出现食欲亢进的现象，这是由于脾虚不能正常制约胃火，导致胃热偏盛，从而出现多食易饥的情况，但实际进食后可能并不能很好地消化，出现腹胀等不适。例如相关研究表明，脾虚内热的儿童在消化系统功能上与正常儿童存在明显差异，在食欲表现上有其独特的病理特征。
2.腹胀腹痛：腹胀较为常见，孩子的腹部可能看起来有些胀满，用手触摸腹部感觉较硬。这是因为脾虚导致运化失职，食物积滞在胃肠中，气机不畅，从而出现腹胀。而腹痛方面，可能表现为隐隐作痛，疼痛时间不固定，这是由于脾胃功能失调，气血运行不畅，加上内热的影响，导致腹部出现疼痛不适。从解剖生理角度分析，脾胃功能异常会影响胃肠道的正常蠕动和消化过程，进而引发腹胀腹痛等症状。
3.大便不调：大便可能出现干结的情况，这是因为脾虚内热会耗伤肠道津液，使肠道失于濡润，导致大便干结难解。另外，也可能出现大便黏腻不爽的现象，这是由于脾虚不能运化水湿，水湿与热邪相结，下注大肠，导致大便黏腻，排便不畅。通过对脾虚内热患儿大便情况的观察统计，发现其大便的性状、排便频率等都与正常儿童有明显区别，体现了脾虚内热在消化系统大便方面的特异性表现。
二、身体状态方面
1.面色状态：面色可能表现为萎黄，即面色发黄且缺乏光泽，这是因为脾虚不能运化水谷精微，不能上荣于面，导致面色失于滋养而呈现萎黄之色。同时，可能伴有两颧潮红的表现，这是由于内热熏蒸，虚火上炎，导致两颧部位出现潮红现象。从中医理论及现代对小儿面色与健康关系的研究来看，面色的变化能够反映出体内脏腑功能的状态，脾虚内热时面色会出现相应的异常改变。
2.形体状况：孩子可能出现形体偏瘦的情况，这是因为脾虚影响了营养的吸收，导致孩子虽然可能进食，但由于脾胃运化功能差，不能将摄入的营养物质有效转化为气血津液以滋养身体，从而出现形体消瘦。另外，也有部分孩子可能看起来虚胖，这是由于脾虚不能运化水湿，水湿内停，泛溢肌肤，导致虚胖的表现，但这种胖是虚胖，与正常的健壮不同。相关研究通过对不同体质儿童的形体观察，发现脾虚内热儿童在形体方面有其特定的表现特点。
3.发热表现：多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，且午后或夜间发热较为明显。这是因为脾虚导致机体阴阳失调，内热内生，在午后阳气渐衰的时候，内热更易表现出来，或者夜间卫气行于里，内热与卫气相互搏结，导致发热。从现代医学角度分析，这种低热可能与机体的免疫调节功能紊乱以及内分泌等方面的改变有关，而中医认为是脾虚内热的一种典型表现。
三、精神状态方面
1.睡眠情况：孩子可能出现睡眠不安稳的情况，表现为夜间睡眠中易惊醒、翻来覆去等。这是因为脾虚内热会影响心神，导致心神不宁，从而影响睡眠质量。例如，脾胃功能失调，体内的热邪扰动心神，使得孩子在睡眠时不能处于宁静的状态，出现睡眠方面的异常。
2.情绪表现：可能出现烦躁易怒的情绪状态。由于内热扰心，孩子会感觉心中烦热，从而表现出情绪上的烦躁，容易发脾气等。这与中医理论中“心主神明”，而内热影响心神导致情绪异常的观点相符，从孩子的精神心理状态角度体现了脾虚内热的表现。
四、其他方面
1.口干口渴：孩子会感觉口干，经常想要喝水，这是因为脾虚内热耗伤津液，导致口腔及体内津液不足，从而出现口干口渴的症状。通过对脾虚内热患儿的症状观察，口干口渴是较为常见的表现之一，反映了体内津液亏虚以及内热的状态。
2.舌质舌苔变化：舌质偏红，舌苔可能表现为薄黄或黄腻。舌质红是内热的表现，而舌苔薄黄或黄腻则是脾虚不能运化水湿，水湿与热邪相结在舌苔上的体现。通过舌象的观察可以辅助判断孩子是否存在脾虚内热的情况，这也是中医诊断中的重要依据之一。
对于特殊人群即儿童来说，家长要密切关注孩子的这些表现。在生活方式方面，要注意让孩子饮食规律，避免食用过多辛辣、油腻、生冷的食物，因为这些食物容易加重脾虚内热的情况。同时，要保证孩子充足的睡眠，良好的睡眠有助于机体的恢复。如果发现孩子有上述较多表现，应及时带孩子就医，在就医过程中要向医生详细描述孩子的症状表现等情况，以便医生准确判断病情。
