牙龈肿痛常见局部因素有牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、龋齿等，全身因素包括内分泌紊乱、血液系统疾病、营养不良等；局部表现为牙龈红肿、疼痛程度各异，影响进食、睡眠和情绪；预防需保持口腔卫生、合理饮食、定期检查，应对可局部处理、关注全身情况，不同人群有相应注意事项。
一、牙龈肿痛的常见原因
（一）局部因素
1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，会引起牙龈组织的炎症反应，导致牙龈红肿、疼痛，一般在刷牙或咬硬物时容易出血。研究表明，约70%-90%的成年人患有不同程度的牙龈炎，菌斑堆积是主要致病因素，口腔卫生较差的人群更易发生。
2.牙周炎：是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙龈炎症外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等，患者会出现牙龈肿痛、牙齿松动等症状。牙周炎的发生与细菌感染、全身因素（如糖尿病等）有关，全球范围内成人牙周炎的患病率约为11%-50%。
3.智齿冠周炎：多见于智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织发生炎症，表现为牙龈肿痛、张口受限等。智齿冠周炎在18-25岁的青年人群中较为常见，由于智齿萌出位置不足，细菌容易滋生引发炎症。
4.龋齿：当龋齿发展到较深的程度，累及牙髓时，可能会引起根尖周组织炎症，进而导致牙龈肿痛。如果龋洞未及时处理，细菌感染向周围组织扩散，就会出现牙龈红肿、疼痛等症状，有龋齿的人群中约有一定比例会出现继发的牙龈肿痛情况。
（二）全身因素
1.内分泌紊乱：女性在月经期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平发生变化，可能会导致牙龈组织对局部刺激的反应增强，出现牙龈肿痛。例如妊娠期牙龈炎，据统计，约20%-50%的孕妇会发生妊娠期牙龈炎，与孕期雌激素水平升高有关。
2.血液系统疾病：如白血病，白血病患者由于异常白细胞在牙龈组织浸润，会导致牙龈肿胀、疼痛，同时还可能伴有牙龈出血、发热等症状。血液系统疾病引起的牙龈肿痛相对较少见，但一旦出现需高度重视，白血病患者中牙龈受累的情况约占一定比例。
3.营养不良：缺乏维生素C等营养物质时，会影响牙龈组织的正常代谢，导致牙龈脆弱、容易发炎肿痛。长期偏食、节食的人群容易出现营养不良相关的牙龈问题，维生素C缺乏时，胶原蛋白合成受阻，牙龈组织的韧性降低，易发生炎症。
二、牙龈肿痛的表现及相关影响
（一）局部表现
1.牙龈外观：牙龈红肿，颜色可能由粉红色变为暗红色，质地变得松软，有的患者牙龈表面还可能有糜烂或溃疡形成。
2.疼痛程度：疼痛程度因人而异，可为轻度的胀痛，也可为较为剧烈的跳痛，在进食、触碰牙龈时疼痛可能会加重。
（二）对生活的影响
牙龈肿痛会影响患者的进食，导致患者不敢用患病一侧的牙齿咀嚼食物，进而影响营养的摄入。同时，疼痛还可能影响患者的睡眠和情绪，降低生活质量。例如，因牙龈肿痛无法正常进食，可能会导致机体营养不均衡；长期受牙龈肿痛困扰，患者可能会出现焦虑、烦躁等情绪问题。
三、牙龈肿痛的预防及应对建议
（一）预防措施
1.保持口腔卫生：每天早晚正确刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，定期洗牙（一般每年1-2次），清除牙菌斑和牙结石。正确的刷牙方法能有效去除口腔内的食物残渣和细菌，如巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟。
2.合理饮食：多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，如橙子、苹果、西兰花等，保证营养均衡，增强牙龈组织的抵抗力。避免过多食用辛辣、刺激性食物，减少对牙龈的刺激。
3.定期口腔检查：定期到口腔科进行检查，及时发现口腔内的潜在问题，如龋齿、智齿萌出异常等，并尽早处理。
（二）应对建议
1.局部处理：如果是牙龈炎、牙周炎引起的牙龈肿痛，可在医生指导下使用复方氯己定含漱液等进行含漱，起到消炎杀菌的作用。对于智齿冠周炎，局部可使用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的牙龈袋，然后涂抹碘甘油等药物。
2.全身情况关注：如果牙龈肿痛是由全身因素引起，如内分泌紊乱、血液系统疾病等，需要积极治疗原发病。例如，妊娠期牙龈炎患者在分娩后一般会有所缓解，但孕期仍需注意口腔卫生；白血病患者则需要针对白血病进行相应的治疗。
3.特殊人群注意事项
儿童：儿童牙龈肿痛多与龋齿、口腔卫生不佳有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如监督儿童刷牙、避免儿童过多食用糖果等甜食。若儿童出现牙龈肿痛，应及时带其到口腔科就诊，避免延误病情，因为儿童口腔问题若不及时处理可能会影响恒牙的发育。
孕妇：孕妇出现牙龈肿痛要特别注意口腔卫生，由于孕期特殊的生理状况，用药需谨慎。一般优先选择局部的保守治疗方法，如通过洗牙、局部冲洗等缓解症状，同时要加强营养，增强自身抵抗力，以应对孕期牙龈易受影响的情况。
老年人：老年人牙龈肿痛可能与牙周炎、全身疾病（如糖尿病等）关系密切。老年人要定期进行口腔检查和全身健康检查，控制好全身疾病，保持口腔清洁，对于有牙齿缺失的老年人要及时修复，以维持口腔的正常功能和健康。
