心房颤动最常见病因包括心脏基础疾病和其他因素，心脏基础疾病有高血压（长期高血压致心房肌肥厚、纤维化等引发房颤）、冠心病（心肌缺血缺氧等致房颤）、瓣膜性心脏病（瓣膜病变致心房压力升高等引发房颤）；其他因素有心力衰竭（泵血功能减退等致房颤且相互影响）、甲状腺功能亢进（激素过多影响心脏代谢和电生理致房颤）、年龄因素（随年龄增长风险渐增）、生活方式因素（长期大量饮酒、吸烟、缺乏运动、肥胖等增加房颤风险）。
一、心脏基础疾病
1.高血压
高血压是心房颤动常见病因之一。长期高血压会使心房肌肥厚、纤维化，心房扩大，影响心房的电生理特性，增加心房颤动发生的风险。研究表明，高血压患者发生心房颤动的概率显著高于血压正常人群。高血压导致心房结构和功能改变的机制主要包括：高血压引起左心室后负荷增加，左心房压力升高，进而使心房肌细胞受到机械应力刺激，引发一系列分子生物学变化，如胶原蛋白合成增加等，导致心房纤维化，影响心房的正常电传导，易诱发心房颤动。不同年龄段的高血压患者都可能受其影响，对于老年高血压患者，由于血管弹性减退等因素，心房颤动的发生风险可能更高；女性高血压患者在绝经前后，由于体内激素水平变化等因素，也可能增加心房颤动的发生几率。
2.冠心病
冠心病也是心房颤动的常见病因。冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，心肌细胞受损，影响心脏的电活动稳定性。心肌缺血可引起心房肌的电生理异常，如不应期缩短、传导速度改变等，从而容易引发心房颤动。冠心病患者发生心房颤动的机制还与心肌梗死相关的炎症反应、心肌重构等有关。在不同性别方面，男性和女性冠心病患者发生心房颤动的情况都存在，但可能在发病机制的具体表现上略有差异；不同年龄的冠心病患者，随着年龄增长，心脏结构和功能逐渐发生变化，发生心房颤动的风险也相应增加；有长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式的冠心病患者，由于病情更容易进展，心房颤动的发生风险也更高。
3.瓣膜性心脏病
尤其是风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄或关闭不全等情况较为常见。瓣膜病变会导致心房压力升高、心房扩大，进而引起心房肌纤维化等改变，使得心房颤动的发生风险增加。以二尖瓣狭窄为例，左心房压力升高，心房肌长期处于高负荷状态，容易发生电重构和结构重构，从而引发心房颤动。不同年龄的瓣膜性心脏病患者，儿童时期患先天性瓣膜病变也可能在成年后发展为心房颤动；老年患者由于瓣膜退行性变等因素，更容易出现瓣膜病变相关的心房颤动；女性在妊娠等特殊生理时期，可能会加重瓣膜性心脏病患者心房颤动的发生风险。
二、其他因素
1.心力衰竭
心力衰竭患者发生心房颤动的概率较高。心力衰竭时，心脏泵血功能减退，神经-体液调节机制激活，导致心房扩大、心房肌纤维化以及电生理紊乱，这些因素共同作用促进心房颤动的发生。心力衰竭与心房颤动相互影响，心房颤动又会进一步加重心力衰竭，形成恶性循环。不同年龄段的心力衰竭患者，老年心力衰竭患者由于机体各器官功能衰退，发生心房颤动的风险相对更高；女性心力衰竭患者在某些生理状态下，如围绝经期，激素水平变化可能影响心力衰竭患者心房颤动的发生；有长期酗酒等不良生活方式的心力衰竭患者，其病情更容易恶化，心房颤动的发生风险也会增加。
2.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可影响心脏的代谢和电生理活动。甲状腺激素增多会加快心肌细胞的代谢速度，增加心肌耗氧量，同时影响心肌细胞膜的离子通道功能，导致心房的电活动异常，从而引发心房颤动。在不同年龄人群中，青少年和成年人均可能发生甲状腺功能亢进相关的心房颤动，但儿童相对少见；女性患甲状腺功能亢进的概率高于男性，因此女性甲状腺功能亢进患者发生心房颤动的风险相对较高；有家族遗传易感性或长期处于精神压力较大环境下的甲状腺功能亢进患者，更容易出现心房颤动并发症。
3.年龄因素
随着年龄增长，心房颤动的发生风险逐渐增加。老年人心脏结构和功能发生生理性退变，心房肌纤维化程度增加，心脏传导系统也出现老化等改变，这些都使得老年人更容易发生心房颤动。例如，65岁以上人群心房颤动的发生率明显高于年轻人群。不同性别的老年人，女性在绝经后由于激素水平变化等因素，可能在年龄相关的心房颤动发生中具有不同的表现，但总体上年龄是一个重要的独立危险因素。
4.生活方式因素
长期大量饮酒是心房颤动的一个危险因素。酒精可直接作用于心肌细胞，影响心肌的电生理特性，导致心房颤动的发生。另外，长期吸烟会使血管收缩、内皮功能受损等，间接影响心脏功能，增加心房颤动的发生风险。缺乏运动、肥胖等不良生活方式也与心房颤动的发生相关。肥胖会导致心脏负荷加重，引起一系列代谢紊乱，影响心脏电活动，从而增加心房颤动的发生几率。不同生活方式的人群，如长期大量饮酒者、肥胖且缺乏运动者，其心房颤动的发生风险明显高于生活方式健康的人群；不同年龄、性别的人群，在面对相同不良生活方式时，可能由于自身身体基础状况不同，发生心房颤动的易感性有所差异。
