长期牙龈出血可能由局部口腔因素、全身系统性疾病、药物因素及其他因素导致。局部口腔因素包括牙菌斑、牙结石、牙龈炎、牙周炎、牙龈乳头炎等；全身系统性疾病有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（如妊娠期牙龈炎、糖尿病）、其他全身疾病（如肝硬化、艾滋病）等；药物因素涉及抗凝药物、抗癫痫药物等；其他因素包含不良生活方式（吸烟、酗酒）和创伤因素等。
一、局部口腔因素导致长期牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，它们长期刺激牙龈，会引起牙龈炎症，导致牙龈红肿、易出血。例如，有研究显示，约70%以上的牙龈出血患者是由于牙菌斑和牙结石堆积引发的牙龈炎所致。不同年龄人群都可能因口腔卫生维护不佳出现这种情况，青少年因口腔清洁意识相对较弱且喜欢吃甜食等，更容易滋生牙菌斑和牙结石；成年人若长期不认真刷牙、使用牙线等，也会逐渐形成。
2.牙龈炎：牙龈组织发生的炎症，除了牙菌斑、牙结石刺激外，一些局部因素如食物嵌塞、不良修复体等也可诱发。牙龈炎患者的牙龈颜色暗红，质地松软，容易出血，在刷牙、咬硬物时都可能出现出血情况。各个年龄段均可发病，儿童可能因乳牙清洁不当等引发牙龈炎，成年人则更常见于慢性牙龈炎。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，不仅有牙龈炎症，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。患者牙龈出血情况往往较为明显，同时可能伴有牙齿松动、移位等症状。中老年人相对更易患牙周炎，这与长期的口腔菌斑积累、身体机能衰退等因素有关，但年轻人若口腔卫生极差也可能患病。
4.牙龈乳头炎：牙龈乳头受到机械或化学刺激引起的炎症，如食物嵌塞、不恰当的刷牙方法等导致乳头局部红肿、易出血，患者会感觉牙龈乳头处疼痛明显。各年龄段都可能发生，比如年轻人可能因进食后未及时清理食物残渣导致食物嵌塞引发牙龈乳头炎，老年人若有不良修复体也可能刺激牙龈乳头。
二、全身系统性疾病导致长期牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，外周血血小板计数明显降低，牙龈出血可表现为长期反复的情况。不同年龄均可发病，儿童可能因自身免疫机制问题引发该疾病导致牙龈出血，成年人也有患病可能。
白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板生成及凝血因子功能，牙龈出血是常见症状之一，同时还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。各年龄段均有发病可能，青少年及中老年都可罹患白血病并出现牙龈出血情况。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈红肿、出血，尤其是妊娠前三个月和后三个月较为明显。这是因为孕激素水平升高使牙龈毛细血管扩张、通透性增加所致。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。长期高血糖环境也会影响血管和神经的功能，进一步加重牙龈病变。糖尿病患者各个年龄段都有，且随着年龄增长、病程延长，牙龈出血等口腔问题的发生率可能增加。
3.其他全身疾病
肝硬化：肝硬化患者肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。同时还可能伴有黄疸、腹水、脾肿大等表现。中老年人群中肝硬化患者相对较多，进而可能出现牙龈出血情况。
艾滋病：艾滋病患者免疫系统受损，容易发生各种机会性感染，口腔牙龈也可能出现病变导致出血，还可能伴有口腔念珠菌感染、口腔毛状白斑等口腔表现。各个年龄段感染艾滋病的人群都可能出现牙龈出血等口腔症状。
三、药物因素导致长期牙龈出血
1.抗凝药物：如华法林等抗凝药物，会抑制凝血因子的活性，延长凝血时间，从而导致牙龈出血。长期服用此类药物的患者需要密切关注牙龈出血情况，尤其是本身有口腔基础疾病的患者。不同年龄服用抗凝药物的人群都可能出现牙龈出血，比如老年人因心脑血管疾病等长期服用华法林等抗凝药时需注意观察口腔出血情况。
2.抗癫痫药物：部分抗癫痫药物可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈容易出血。例如苯妥英钠等药物，长期服用的患者牙龈可能会出现明显增生，质地较韧，易出血。服用抗癫痫药物的患者各个年龄段都有，需要关注牙龈的变化情况。
四、其他因素导致长期牙龈出血
1.不良生活方式
吸烟：吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，增加牙龈炎症的发生风险，导致牙龈容易出血。长期吸烟者比不吸烟者更易出现牙龈问题，且吸烟量越大，牙龈出血等口腔问题的严重程度可能越高。各个年龄段吸烟人群都可能受其影响出现牙龈出血。
酗酒：过量饮酒会干扰机体的营养吸收和代谢，影响凝血功能，同时酒精对口腔黏膜有刺激作用，容易导致牙龈出血等口腔问题。长期酗酒的人群，无论是年轻人还是中老年人，都可能出现牙龈出血情况。
2.创伤因素：口腔内的意外创伤，如刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、进食时咬伤牙龈等，若长期存在反复创伤，也会导致牙龈出血难以愈合。不同年龄人群都可能因不当的口腔护理或进食习惯导致创伤性牙龈出血，比如儿童可能在玩耍时不小心咬伤牙龈，成年人可能因刷牙方法不正确造成牙龈损伤。
