2型糖尿病患者饮食需从碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、饮食规律与餐次安排及特殊人群等方面综合管理。选择低GI碳水化合物并控制摄入量；以优质蛋白质为主并合理分配；选健康脂肪并控制量；增加膳食纤维摄入且注意方式；定时定量进餐避免暴饮暴食；儿童、老年、妊娠合并2型糖尿病患者有各自饮食注意事项，保证营养均衡、控制血糖等。
一、碳水化合物的选择
1.选择低升糖指数（GI）碳水化合物：低GI碳水化合物消化吸收相对较慢，有助于平稳血糖。例如全谷物，像燕麦、糙米等，研究表明食用燕麦可使餐后血糖上升幅度低于精制谷物，长期食用有助于2型糖尿病患者血糖控制。蔬菜中的非淀粉类蔬菜，如菠菜、西兰花等，碳水化合物含量低且GI值低，是良好选择。
2.控制碳水化合物摄入量：根据患者的体重、体力活动等情况计算合适的碳水化合物摄入量。一般来说，可占总热量的50%-60%。对于体重超重的2型糖尿病患者，适当减少碳水化合物摄入有助于减轻体重，进而改善胰岛素抵抗。
二、蛋白质的摄入
1.优质蛋白质为主：应选择优质蛋白质，如瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉等）、鱼类（三文鱼、鳕鱼等）、豆类（黄豆、黑豆等）、蛋类、低脂乳制品等。鱼类富含不饱和脂肪酸，研究发现每周食用一定量的鱼类可改善胰岛素敏感性。豆类含有丰富的植物蛋白，同时还富含膳食纤维，有助于延缓碳水化合物的吸收。
2.合理分配蛋白质摄入：每天蛋白质摄入量可占总热量的15%-20%，并均匀分配到三餐中。对于肾功能正常的2型糖尿病患者，这样的蛋白质摄入比例是安全且有利于维持身体正常功能的；但对于合并肾功能不全的患者，需要根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。
三、脂肪的摄入
1.选择健康脂肪：优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、茶籽油等富含单不饱和脂肪酸的油脂；深海鱼类富含的多不饱和脂肪酸中的ω-3脂肪酸对心血管有益，也有助于改善炎症状态，对2型糖尿病患者的心血管并发症预防有积极作用。应减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如肥肉、黄油等）和部分植物油脂（如椰子油）中，反式脂肪酸常见于油炸食品、部分加工食品中，过多摄入会增加心血管疾病风险，不利于2型糖尿病患者健康。
2.控制脂肪摄入量：脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。对于肥胖或伴有血脂异常的2型糖尿病患者，更要严格控制脂肪摄入，以改善血脂代谢，降低心血管疾病发生风险。
四、膳食纤维的摄入
1.增加膳食纤维摄入：膳食纤维可延缓碳水化合物吸收，降低血糖波动。蔬菜（如胡萝卜、芹菜等）、水果（如苹果、梨等，需注意血糖情况适量食用）、全谷物、豆类等都富含膳食纤维。例如，每天摄入25-30克膳食纤维较为适宜，研究显示增加膳食纤维摄入可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低约0.5%-1.0%。
2.注意膳食纤维的摄入方式：膳食纤维应逐渐增加摄入，让肠道有适应过程，同时要保证充足的水分摄入，以避免膳食纤维摄入过多引起便秘等不适。对于老年2型糖尿病患者，由于胃肠功能相对较弱，更要注意膳食纤维的摄入形式和量，可选择加工较为细腻的膳食纤维来源，如膳食纤维补充剂等，但需在医生指导下使用。
五、饮食规律与餐次安排
1.定时定量进餐：定时定量进餐有助于维持血糖稳定，建议每天进食3-5餐，可采用少量多餐的方式。对于注射胰岛素或口服促胰岛素分泌剂的患者，更要注意进餐时间与药物作用的配合，避免血糖波动过大。例如，早餐、午餐、晚餐的热量分配可大致为1/5、2/5、2/5，加餐可选择在两餐之间，如上午10点左右和下午3点左右，加餐食物可选择低GI的水果或少量坚果等。
2.避免暴饮暴食：暴饮暴食会导致血糖快速升高，加重胰腺负担，不利于血糖控制。无论是年轻还是老年的2型糖尿病患者，都应养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免过度进食。
六、特殊人群饮食注意事项
1.儿童2型糖尿病患者：儿童2型糖尿病患者处于生长发育阶段，饮食需保证营养均衡。要控制高热量、高脂肪、高糖食物摄入，同时保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入。例如，选择低脂乳制品保证钙的摄入，选择新鲜蔬菜保证维生素和膳食纤维摄入。要根据儿童的年龄、身高、体重和活动量精确计算热量摄入，避免影响生长发育，并且要注重饮食教育，培养健康的饮食习惯，家长需积极参与，监督儿童的饮食情况。
2.老年2型糖尿病患者：老年2型糖尿病患者常伴有胃肠功能减退、多种慢性疾病等情况。饮食上要更加注重易消化、营养丰富。对于伴有肾功能不全的老年患者，严格控制蛋白质摄入量并选择优质低蛋白；对于伴有心血管疾病的老年患者，要严格控制脂肪和盐的摄入；同时要注意饮食的温度，避免过冷或过热食物刺激胃肠道。此外，老年患者可能味觉减退，可适当增加食物的色、香、味来提高食欲，但要避免添加过多糖、盐和油脂。
3.妊娠合并2型糖尿病患者：妊娠合并2型糖尿病患者的饮食需要满足自身和胎儿的营养需求。要严格控制血糖，避免高血糖对胎儿发育造成不良影响。应在医生和营养师的指导下制定个性化饮食方案，保证热量摄入既能满足妊娠需要，又能控制血糖。要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整饮食中碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，同时要注意维生素和矿物质的补充，尤其是叶酸等对胎儿神经管发育重要的营养素。
