心慌是宽泛主观感受，表现多样，受多种因素影响，常见原因有生理和病理因素；心悸是自觉心脏跳动不适，多由心律失常等引起，二者在定义表现、引发原因、临床评估检查上均有差异，心慌宽泛，心悸更聚焦心脏跳动节律等异常，引发原因和临床评估检查各有特点。
一、定义及表现特点
心慌：是一种较为宽泛的主观感受，可简单理解为心脏跳动给人的不舒适感觉，表现形式多样，可能感觉心脏跳动过快、过慢、不规则或力度异常等。从医学角度，其产生机制较为复杂，可能与身体的应激状态、体力活动、情绪变化等多种因素相关。例如，人在剧烈运动后，由于身体需要更多氧气，心脏会加快跳动以满足需求，此时可能会感觉到心慌，这是身体正常的应激反应导致的。在年龄方面，儿童处于生长发育阶段，若剧烈运动或情绪激动后出现心慌，可能与心肺功能尚未完全发育成熟，对运动和情绪变化的调节能力相对较弱有关；老年人出现心慌则需更多关注是否存在心脏本身的病变，因为随着年龄增长，心脏结构和功能可能发生退变。性别差异上，一般无明显特异性，但某些女性在生理期前后，由于激素水平变化，可能更容易出现心慌症状。生活方式方面，长期熬夜、大量吸烟饮酒等不良生活方式会增加心慌发生的风险，因为这些因素会影响心脏的正常节律和功能。病史方面，有心脏基础疾病的人，如冠心病、心律失常等患者，更容易出现心慌症状，且症状可能更为频繁和严重。
心悸：是指患者自觉心脏跳动的不适感或心慌感，可由多种原因引起。其表现主要是能感觉到心脏跳动的节律、频率或强度的异常。例如，心律失常患者常表现为心悸，可感觉到心跳过快（如心动过速）、过慢（如心动过缓）或不规则（如早搏、房颤等导致的心律不齐）。在年龄因素上，儿童发生心悸可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等疾病有关，需要引起重视；老年人出现心悸则要警惕是否是心肌缺血、心力衰竭等严重心脏疾病的表现。性别方面，女性在围绝经期由于内分泌紊乱，也可能出现心悸症状。生活方式中，过度劳累、精神高度紧张等可诱发心悸发作。有心脏疾病家族史的人，发生心悸时更应及时就医排查，因为遗传因素可能增加某些心脏疾病的发病风险，从而导致心悸的发生。
二、引发原因差异
心慌的常见原因
生理性因素：如剧烈运动、重体力劳动、情绪激动（紧张、焦虑、愤怒等）、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等。以大量饮用咖啡为例，咖啡中的咖啡因会刺激交感神经，使心跳加快，从而让人产生心慌的感觉。对于儿童来说，过度玩耍导致剧烈运动后出现心慌，属于生理性的，但如果频繁出现则需关注是否运动强度超出其承受范围；老年人在情绪激动时出现心慌，若为偶尔发生且去除诱因后可缓解，可能是生理性，但需警惕频繁发作。
病理性因素：某些疾病可引起心慌，如发热性疾病、贫血、甲状腺功能亢进等。发热时，机体代谢加快，心脏需输出更多血液以满足代谢需求，从而导致心跳加快引发心慌；贫血患者由于血液携氧能力下降，心脏会通过加快跳动来弥补氧气供应不足，进而出现心慌症状。不同年龄阶段，引发心慌的病理性因素有所不同，儿童贫血可能与营养不良、先天性血液系统疾病等有关；老年人贫血则可能与慢性疾病（如消化道慢性失血、肾功能不全等）相关。
心悸的常见原因
心律失常：是引起心悸最常见的原因之一，包括窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、心房颤动等多种类型。例如，心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，心室节律不规则，患者会明显感觉到心悸。不同年龄的心律失常类型有一定差异，儿童心律失常可能与先天性心脏传导系统发育异常有关；老年人则多与冠心病、心肌梗死等导致的心肌损伤引起的心律失常相关。
心脏搏动增强：如高血压、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等疾病，可导致心脏收缩力增强，引起心悸。高血压患者由于外周血管阻力增加，心脏需要更大的力量来泵血，从而出现心悸症状。性别方面，女性在某些心脏疾病发生时，如主动脉瓣关闭不全，可能由于生理结构和激素等因素影响，与男性表现有所不同，但总体上都是因为心脏搏动增强引发心悸。生活方式中，过度肥胖的人容易出现心脏搏动增强相关的心悸，因为肥胖增加了心脏的负担，导致心脏需要更强的搏动来维持血液循环。
三、临床评估与检查差异
心慌的临床评估与检查
评估：医生会详细询问患者心慌发生的诱因、频率、持续时间、伴随症状等。比如了解患者心慌是在什么情况下出现的，是运动时还是休息时，一天出现几次，每次持续多久，是否伴有胸闷、头晕、出汗等其他症状。对于不同年龄患者，询问重点有所不同，儿童可能需要询问近期是否有感染病史、玩耍后的疲劳情况等；老年人则要询问既往心脏病史、慢性疾病史等。
检查：一般会进行心电图检查，可初步了解心脏的节律和频率情况。还可能进行血常规、甲状腺功能等检查，以排查是否存在贫血、甲状腺功能亢进等导致心慌的病理性因素。儿童进行血常规检查可查看是否有贫血等血液系统问题；老年人除了血常规、甲状腺功能检查外，还可能进行心脏超声检查，以评估心脏结构和功能。
心悸的临床评估与检查
评估：除了像心慌一样询问基本情况外，对于心悸患者，医生会更关注心悸与心律失常的关系，比如心悸发作时的心律情况等。会详细询问心悸发作时的具体感受，是心跳过快、过慢还是不规则等。对于不同年龄患者，儿童心悸需要询问是否有先天性心脏病家族史等；老年人则要询问是否有近期心肌缺血发作的相关表现。
检查：心电图检查是重要的手段，动态心电图（Holter）检查对于捕捉心悸发作时的心律失常情况更有价值，可长时间记录心脏电活动。还可能进行心脏超声检查，评估心脏结构和功能，以及进行电解质检查等，因为电解质紊乱也可能导致心悸，如低钾血症等。儿童进行Holter检查时需要考虑其佩戴的舒适度和耐受性；老年人进行相关检查时要注意其身体的耐受性和基础疾病对检查的影响。
