牙龈出血常见原因包括口腔局部因素（菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、外伤）和全身因素（血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身性疾病）；表现有出血程度不同及伴随症状各异；预防需保持口腔清洁、合理饮食、控制全身疾病；处理要针对口腔局部问题和全身因素分别进行相应治疗。
一、牙龈出血的常见原因
1.口腔局部因素
菌斑、牙石堆积：口腔中的菌斑会逐渐钙化形成牙石，牙石会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，菌斑和牙石更容易堆积。对于儿童来说，如果没有养成良好的口腔卫生习惯，也可能出现菌斑、牙石堆积引发牙龈出血；女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化，口腔局部抵抗力可能下降，也会更易受菌斑、牙石影响出现牙龈出血。
牙龈炎：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会表现为颜色鲜红、质地松软，轻轻触碰就容易出血。青少年由于处于身体生长发育阶段，激素水平变化等因素，相对更容易患牙龈炎导致牙龈出血；妊娠期女性由于体内激素改变，牙龈对局部刺激的反应性增强，也易发生妊娠期牙龈炎而出现牙龈出血。
牙周炎：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。一些有吸烟习惯的人群，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，增加患牙周炎的风险，进而导致牙龈出血；患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，牙周组织更容易受到细菌侵害，容易出现牙龈出血且不易愈合的情况。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会不断摩擦牙龈，引起牙龈炎症和出血。老年人佩戴假牙的情况较多，如果假牙制作不合适或者长期不清洁，就容易出现这种情况；一些口腔手术后佩戴临时修复体的患者，如果修复体不合适，也可能导致牙龈出血。
外伤：刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、食物嵌塞刺伤牙龈、不小心咬到硬物等都可能导致牙龈外伤出血。儿童在玩耍时可能不小心碰撞到口腔，造成牙龈外伤出血；老年人由于牙齿磨损等原因，牙龈相对比较脆弱，也更容易因外力导致牙龈出血。
2.全身因素
血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，同时白细胞异常增生会浸润牙龈组织，导致牙龈出血；血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少，凝血功能障碍，容易出现牙龈自发性出血；血友病患者由于体内缺乏凝血因子，凝血功能障碍，也会出现牙龈等部位的出血情况。对于患有血液系统疾病的患者，牙龈出血往往是疾病的一个表现，而且可能出血较难止住，需要针对原发病进行治疗。
内分泌紊乱：青春期、月经期、妊娠期女性体内激素水平变化可导致牙龈出血。青春期时，身体激素水平波动较大，牙龈对局部刺激的反应增强；月经期女性体内雌激素和孕激素水平变化，会使牙龈毛细血管通透性增加，容易出血；妊娠期女性除了激素变化外，还可能因为孕期饮食结构改变等因素，增加牙龈出血的风险。
其他全身性疾病：如肝硬化、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等。肝硬化患者由于肝功能受损，合成凝血因子的能力下降，导致凝血功能异常，容易出现牙龈出血；脾功能亢进时，血小板被破坏过多，血小板数量减少，引起牙龈出血；系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及口腔牙龈等部位，导致牙龈出血。
二、牙龈出血的表现及诊断
1.表现
出血程度：有的是在刷牙、咬硬物时少量出血，有的则可能出现自发性的较多量出血。例如，牙龈炎患者通常在刷牙时容易有少量出血，而牙周炎较重的患者可能在没有明显刺激时也会有出血情况。
伴随症状：牙龈炎患者可能伴有牙龈红肿、口臭等症状；牙周炎患者除了牙龈出血外，还可能有牙齿松动、牙缝变大等症状；血液系统疾病引起的牙龈出血可能还伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位出血的表现。
2.诊断
口腔检查：医生会通过视诊观察牙龈的颜色、形态、有无肿胀等情况，用探针检查牙龈的质地、有无出血点等。例如，查看牙龈是否鲜红、肿胀，探针轻触牙龈时是否容易出血。
血液检查：对于怀疑有全身因素导致牙龈出血的患者，需要进行血常规、凝血功能等血液检查。比如，血常规可以了解血小板数量、白细胞等情况，凝血功能检查可以判断凝血因子是否正常等，以排查血液系统疾病等全身性病因。
三、牙龈出血的预防与处理建议
1.预防
保持口腔清洁：每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择软毛牙刷；使用牙线或牙缝刷清洁牙缝；定期洗牙，一般建议每年1-2次，清除菌斑和牙石。儿童需要家长帮助监督刷牙，养成良好的口腔卫生习惯；老年人如果行动不便，可以选择合适的口腔清洁工具，或者在家人协助下做好口腔清洁。
合理饮食：多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，如橙子、苹果、菠菜等，维生素C有助于维持牙龈组织的正常功能；减少辛辣、刺激性食物的摄入，避免对牙龈造成过度刺激。妊娠期女性要注意均衡饮食，保证营养摄入，同时注意口腔卫生。
控制全身疾病：患有糖尿病、血液系统疾病等全身性疾病的患者，要积极治疗原发病，控制病情发展，以减少牙龈出血的发生风险。比如，糖尿病患者要严格控制血糖，按照医生的要求规范用药和饮食；血液系统疾病患者要定期复诊，配合治疗。
2.处理
口腔局部问题处理：如果是口腔局部因素引起的牙龈出血，如菌斑牙石堆积导致的，需要进行洗牙等治疗；如果是不良修复体引起的，要及时调整或更换修复体；如果是外伤导致的少量出血，一般可通过压迫止血等简单方法处理，若出血较多或伤口较严重则需要及时就医。
全身因素相关处理：对于由全身因素引起的牙龈出血，需要针对具体的全身性疾病进行治疗。例如，血液系统疾病引起的牙龈出血，需要在血液科医生的指导下进行相应的治疗，如白血病患者可能需要化疗等；内分泌紊乱引起的牙龈出血，在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，主要通过保持口腔卫生等局部处理来缓解症状，待特殊时期过后，症状可能会有所改善。
