糖尿病患者饮食需从多方面进行科学管理。总热量依据自身情况确定，碳水化合物占总热量50%-60%，选复杂碳水化合物并控制量；蛋白质摄入因人群而异，成人15%-20%，儿童、孕妇等有不同要求；脂肪占20%-30%，选不饱和脂肪；要摄入富含膳食纤维的食物；保证维生素和矿物质摄入，特殊人群有不同需求；需定时定量进餐，避免高糖食物，特殊人群有相应饮食注意事项。
一、总热量控制
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素来确定总热量。例如，成年男性轻体力活动者，每千克理想体重每日需热量约105-126kJ（25-30kcal）；成年女性轻体力活动者，每千克理想体重每日需热量约96-105kJ（23-25kcal）。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者需适当增加热量；而肥胖者则需减少热量摄入，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。
二、碳水化合物摄入
1.适宜比例：碳水化合物应占总热量的50%-60%。建议选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类（红豆、绿豆等），它们消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖。研究表明，进食全谷物可使餐后血糖升高幅度降低，长期食用有利于血糖控制。
2.控制量：根据总热量计算碳水化合物的摄入量，一般每日碳水化合物的摄入量可在200-300g左右，但需根据个体情况调整。例如，一位体重60kg、轻体力活动的成年糖尿病患者，总热量约为16740kJ（4000kcal），按50%-60%来自碳水化合物计算，碳水化合物提供的热量为8370-10044kJ，每克碳水化合物产热16.74kJ，则碳水化合物摄入量约为500-600g，但实际应根据血糖监测等情况进行调整。
三、蛋白质摄入
1.适宜人群及比例：成人糖尿病患者蛋白质摄入量占总热量的15%-20%。对于肾功能正常的患者，可适当增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。而对于合并肾功能不全的患者，则需根据肾功能情况限制蛋白质摄入，一般每日每千克体重0.6-0.8g，并以优质蛋白质为主。例如，一位体重70kg的成年糖尿病患者，肾功能正常时，蛋白质摄入量约为70×0.15-70×0.2=10.5-14g，可选择瘦肉等优质蛋白质来源。
2.特殊人群：儿童糖尿病患者处于生长发育阶段，蛋白质摄入量应适当增加，占总热量的20%-30%，以保证正常的生长发育需求；孕妇糖尿病患者则需要更多的蛋白质来满足胎儿生长发育，每日蛋白质摄入量可较普通成人糖尿病患者适当增加，一般占总热量的15%-20%，且要保证优质蛋白质的比例。
四、脂肪摄入
1.比例与来源：脂肪摄入量应占总热量的20%-30%。应选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物油脂（如猪油、牛油等）和部分植物油（如棕榈油）中，反式脂肪常见于油炸食品、烘焙食品等。研究发现，过多摄入饱和脂肪和反式脂肪会增加心血管疾病风险，而适量摄入不饱和脂肪有助于改善血脂代谢，对糖尿病患者的心血管健康有益。例如，每日烹调用油应控制在25g以内，可优先选择橄榄油。
2.特殊人群：老年糖尿病患者由于代谢功能下降，更要注意脂肪的摄入，避免因脂肪摄入不当导致血脂异常等并发症；对于患有心血管疾病的糖尿病患者，对脂肪摄入的控制应更加严格，需遵循低脂肪、低胆固醇的饮食原则。
五、膳食纤维摄入
1.作用及来源：膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖升高幅度，还能增加饱腹感。患者可多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（苹果、蓝莓等）、粗粮（玉米、荞麦等）。例如，每天应保证蔬菜摄入量在500g以上，其中绿叶蔬菜占一半以上；水果可在两餐之间适量食用，每日200-300g左右。
2.特殊人群：儿童糖尿病患者摄入膳食纤维时需注意食物的质地，避免因膳食纤维过多导致消化不良等问题，应选择适合儿童咀嚼和消化的富含膳食纤维食物；老年糖尿病患者由于胃肠功能相对较弱，摄入膳食纤维时要注意逐渐增加摄入量，让肠道有适应过程，同时保证足够的水分摄入，以防止便秘等情况发生。
六、维生素和矿物质摄入
1.维生素：糖尿病患者应保证各种维生素的摄入，尤其是维生素B族、维生素C、维生素E等。维生素B族参与糖代谢等多种代谢过程，可从全谷物、豆类、瘦肉等食物中获取；维生素C具有抗氧化作用，可从新鲜水果（如橙子、柚子等）和蔬菜（如西兰花、青椒等）中获得；维生素E可从坚果、植物油等中获取。
2.矿物质：钙、镁、钾等矿物质对糖尿病患者也很重要。钙有助于维持骨骼健康，可从奶制品、豆制品等中摄取；镁参与胰岛素的作用，可从绿叶蔬菜、坚果等中获取；钾有利于维持心肌正常功能和血压稳定，可从香蕉、土豆等食物中获得。特殊人群如孕妇糖尿病患者对钙的需求增加，需保证充足的钙摄入；老年糖尿病患者易出现骨质疏松，更要注重钙和维生素D的摄入来预防骨质疏松。
七、饮食规律
1.定时定量：患者应定时进餐，每日可分为3-5餐，尽量保持每餐的热量摄入相对稳定。这样有助于稳定血糖水平，避免血糖波动过大。例如，可采用早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐的进食模式，加餐的食物可选择适量的水果、无糖酸奶等。
2.特殊人群：儿童糖尿病患者由于生长发育快，可能需要更频繁的进餐来保证能量供应，但要注意每餐的量不宜过多；老年糖尿病患者胃肠功能较弱，可采用少食多餐的方式，避免一餐进食过多加重胃肠负担，同时要注意保证营养的均衡摄入。
八、避免高糖食物
1.常见高糖食物：应避免食用糖果、蜜饯、含糖饮料（如可乐、果汁饮料等）、糕点等含糖量高的食物。这些食物会导致血糖迅速升高，不利于血糖的控制。例如，一杯普通的可乐含糖量可达30g以上，大量饮用会使血糖在短时间内大幅上升。
2.特殊人群：儿童糖尿病患者对高糖食物的抵抗能力更弱，家长要严格控制儿童对高糖食物的摄入，防止因长期高糖饮食导致糖尿病病情加重及影响生长发育；对于患有糖尿病且伴有口腔疾病的患者，更要注意避免高糖食物，因为高糖环境易滋生细菌，加重口腔感染等问题。
