过度焦虑可能会出现心绞痛,与神经调节紊乱刺激心脏、冠状动脉痉挛收缩、心肌耗氧和供氧失衡等有关。
1.神经调节紊乱刺激心脏
过度焦虑会导致交感神经持续兴奋,促使体内大量分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质。这些物质会直接刺激心脏,使心率加快、心肌收缩力增强,导致心脏负荷短时间内骤增,若冠状动脉无法及时供血供氧,就会引发心绞痛。
2.冠状动脉痉挛收缩
焦虑情绪可通过神经反射引发冠状动脉痉挛,使血管管腔变窄,血流阻力增加。原本冠状动脉可能存在轻微狭窄的人群,痉挛会进一步加重心肌供血不足;即使血管正常者,强烈痉挛也可能导致短暂性缺血,出现胸骨后压榨性疼痛等心绞痛症状。
3.心肌耗氧和供氧失衡
焦虑时的过度换气会导致体内二氧化碳水平降低,引发呼吸性碱中毒,使血管收缩加剧。同时,长期焦虑导致的睡眠障碍、血压升高,会持续增加心肌耗氧量,而供氧却因血管收缩受限,这种供需失衡会直接诱发心绞痛,且焦虑状态越严重,发作频率和疼痛程度可能越高。