心绞痛需要与心脏神经官能症、急性心肌梗死、肋间神经痛、胸膜炎和心包炎等疾病进行鉴别诊断。
1.心脏神经官能症
本病患者常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或较持久（几小时）的隐痛，患者常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。
2.急性心肌梗死
疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数、血沉增快，心肌酶谱中的谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶等均可升高。
3.肋间神经痛
疼痛常累及1~2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。
肋间神经痛是指肋间神经支配区内的疼痛综合征，由感染、中毒、代谢障碍、肿瘤等原因引起。
4.胸膜炎和心包炎
疼痛可因深呼吸或咳嗽而加剧，有时可放射到肩部或腹部，但疼痛部位多固定，且局部有压痛，心脏及肺部听诊可发现异常。
如果出现胸痛等不适症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、适量运动、低盐低脂饮食等。
