没有药物可根治所有类型的心律失常，需遵医嘱根据具体情况选择合适的药物，如钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
1.钠通道阻滞剂
这类药物主要通过抑制心肌细胞钠通道，降低动作电位0相上升速率和幅度，减慢传导速度，从而发挥抗心律失常作用。根据对钠通道阻滞强度及对心肌细胞动作电位时程的影响，可分为三个亚类。
Ⅰa类药物，如奎尼丁、普鲁卡因胺等，适用于房性、室性心律失常，能有效转复房颤、房扑，也可用于治疗室性早搏、室性心动过速等，但不良反应较多，如胃肠道反应、金鸡纳反应等。
Ⅰb类药物，如利多卡因、苯妥英钠等，对正常心肌细胞钠通道影响较小，主要作用于缺血或depolar的心肌细胞，常用于治疗室性心律失常，尤其是急性心肌梗死并发的室性早搏、室性心动过速等，静脉给药起效快。
Ⅰc类药物，如普罗帕酮等，钠通道阻滞作用强，能显著减慢传导，适用于室上性心律失常，如房颤、房扑、室上性心动过速等，但不宜用于器质性心脏病患者，可能增加心律失常相关死亡率。
2.β受体阻滞剂
其作用机制是阻断心肌细胞β受体，减慢心率，抑制房室传导，降低心肌收缩力和耗氧量，同时能抑制交感神经兴奋介导的心律失常。常用药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。
3.钙通道阻滞剂
通过阻滞心肌细胞钙通道，抑制钙离子内流，降低窦房结、房室结的自律性，减慢房室传导速度，从而发挥抗心律失常作用。常用药物分为非二氢吡啶类，如维拉帕米、地尔硫等，和二氢吡啶类，如硝苯地平等。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂适用于室上性心律失常，如窦性心动过速、房性早搏、室上性心动过速、房颤、房扑等，能有效控制心室率，终止室上性心动过速发作。
