骨髓纤维化伴紫癜发病机制为骨髓纤维化致骨髓造血微环境被异常纤维组织替代，影响造血干细胞增殖分化致血小板生成或功能异常及凝血功能紊乱，与多因素相关；临床表现是皮肤有散在或密集不褪色瘀点瘀斑好发四肢，可伴鼻出血等，不同年龄性别表现有别；评估检查含血常规检血小板计数及骨髓造血状况、凝血功能检查评凝血机制；处理是针对骨髓纤维化用靶向药物等改善，对症支持要避免外伤，特殊人群加强护理。
一、骨髓纤维化伴紫癜的发病机制
骨髓纤维化时骨髓造血微环境被异常纤维组织替代，影响正常造血干细胞增殖分化，致使血小板生成减少或功能异常，同时可能存在凝血功能紊乱等情况，进而引发皮肤、黏膜等部位出现紫癜，此机制与血小板数量不足、功能缺陷及血管壁异常等多因素相关。
二、紫癜的临床表现特点
患者皮肤可见散在或密集的瘀点、瘀斑，好发于四肢等部位，按压不褪色，部分患者还可伴有鼻出血、牙龈出血等其他出血表现。不同年龄、性别患者表现略有差异，例如老年患者因血管弹性下降，紫癜表现可能更明显；儿童因皮肤娇嫩，轻微外伤易致紫癜加重。
三、评估检查项目及意义
1.血常规检查：检测血小板计数，若血小板明显降低（如低于50×10/L）提示血小板减少是紫癜的重要原因，同时观察红细胞、白细胞等指标以了解骨髓造血整体状况；2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，可评估凝血机制是否异常，协助判断紫癜是否与凝血功能障碍有关，需结合患者基础病史综合分析凝血功能变化。
四、处理措施
针对骨髓纤维化本身进行治疗，如依据病情采用靶向药物等改善骨髓纤维化状态，间接改善血小板相关异常；对于紫癜的对症支持，需避免患者外伤，特殊人群如儿童应加强防护，因其皮肤娇嫩，轻微外伤易致紫癜加重，需特别注意护理。
